【自転車奔走記】第619回。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第619回。

６月も後半戦に入った日曜日、皆様いかがお
過ごしでしょうか？日本のあちこちで梅雨入
りとなっていますね。暫くは憂鬱な毎日が続
きます。さて、皆さんは「梅雨型熱中症」と
いう言葉をご存知でしょうか？以前より梅雨
時期の熱中症については注意喚起がなされて
きました。梅雨型～のとおり、暑くなくても
湿度が高いと発汗が少なくなり、熱中症の発
症リスクが高まってしまうんです。例年８月
より６月の方が熱中症罹患者が多いとの報告
もあり、梅雨はまさに危険な時期となります。
室温だけでなく湿度にも気を配り、こまめな
水分補給や休息で熱中症予防をしっかりお願
いします。
では【自転車奔走記】はじまります！
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たきび版：介語苑・７３ー６９。

【語句】　
社会保障（制度）

【意味】
「国民の生活の安定が損なわれた場合」に、
国や地方公共団体などが一定水準の保障を行
う制度（セーフティネット）。

【解説】
今週も引き続き「公衆衛生（活動）」につい
てのお話となります。まずは語義から。本ブ
ログでは「公衆衛生」を概念的であり学問的
な定義、そして「公衆衛生活動」を日本にお
ける具体的な公衆衛生の実践と定義してお話
を進めていきます。

と、いきなり堅苦しいお話で始まりましたが…、
実際のところ公衆衛生学は一つの学問分野と
して研究・発展が著しいもので、ほぼ初学者
のワタシが軽々しく扱えるものではないんで
すね。ですので、誤解というか、浅学故の曖
昧さをご容赦していただく意味を込めて、上
記のように語義を決めてお話を進めます。

お話を戻して、先週お話した通り公衆衛生と
は社会全体で健康の回復や増進に取り組む活
動や制度なんですが、日本においてその公衆
衛生の具体的な活動は①母子保健②伝染病予
防③生活習慣病対策④精神衛生⑤食品衛生⑥
住居衛生⑦上下水道⑧屎尿塵芥処理⑨公害対
策⑩労働衛生などとなっています。ここでち
ょっと注目してほしいのが、日本ではこれら
の公衆衛生の活動を統括するような「公衆衛
生法」のような法律はないんですね。

例えば①の母子保健に関しては、母子保健法
という法律が基盤となり、それに関連して他
の様々な法律が連動する形で施策や活動が行
われていて、他の活動もほぼ同じような構図
となっています。これらを縦割りと称してし
まえばそれまでなんですが、なぜこのような
全体図になっているのか？は、公衆衛生とい
うものの成り立ちを見てみると、朧気ながら
ではありますがその経緯が見えてきます。

公衆衛生という考え方は、個人と社会の関係
があいまいだった中世・近世にはなく（個人
⊂地域社会⊂国家）という近代的な社会の枠組
みが確立してからのものなんです。つまり、
国家の興隆は地域社会の興衰、即ち地域社会
がどれだけ健全・健康に発展するかにより、
地域社会の興衰は個人の健康、病気や貧困が
なく健康に過ごせるかによるといった考え方
です。日本においては、1874年の医制（日本
最初の医事法）が公衆衛生の始まりとされ、
その後労働者の健康や権利を守るための工場
法、そして戦後まで国民病とまで言われ猛威
を振るった結核への対策として結核予防法、
それに付随しての保健所法、予防接種法とい
う法律が整備されてきました。

そしてその後の社会の発展に伴う様々な問題
に対応する形で、例えば公害対策基本法（現
在の環境基本法）のように様々な法律や施策
によって問題の解決を図ってきています。こ
のことから見て分かる通り、公衆衛生という
のは、社会の発展（？）に伴って生じる様々
な健康上の問題への対処の集合体といえます
よね。ですので、社会の変化に伴って無くな
っていく分野もあれば、新たに対策が必要に
なるものも出てきたりと、長い目で見ると非
常に流動的ですよね。だから…という訳では
ありませんが、「公衆衛生法」のような大き
な法律を作ることにはさほどの意味がないと
いうか、かえって諸々の活動を縛ってしまう
ので、日本では施行されていないのだと考え
ています。