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ケアマネの自転車奔走記

ケアマネの自転車奔走記の最近のブログ記事

【自転車奔走記】介語苑・其の61-3。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第431回。

新型コロナウイルス感染症に
注意して生活しましょう!

全国的に感染者数は落ち着いたものの、第三波
第四波の到来や、
インフルエンザ流行期とのク
ロス
フェードなど懸念すべきことはまだたくさ
んある状況です。
必要以上に怖がることはあり
ませ
んが、私達一人一人が自分のすべきことを
最大限に行って、自分た
ちが感染しないように、
そして誰
かに感染させてしまわないようことを
心掛け、感染再拡大を可能な
限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出
 しています)に注意して、過剰な
 心配をせず実情に合わせた対応を
 取ように心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集
 する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との距
 離を取る事)の徹底、外出の際は人
 と2メートルの距離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケ
 ットとしてのマスクの着用、うがい
 の励行。特に手洗いとマスクは必ず
 行うようにしてください。
 ※ただし、気温が高い状態での長時
  間のマスク着用は熱中症になる可
  能性があります。屋外で人との距
  離が離れている時や炎天下の作業
  ではマスクを外すなど、こまめな
  対応をして熱中症防止しましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域の
感染拡大防止となります。
そのことを常に意識
しながら、毎日
楽しく活動的に過ごしましょう!
では【自転車奔走記】始まります。
+++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・61-3。

【語句】
感染症

【意味】
ウイルスや細菌などの病原体が体内に侵入して
増殖し、発熱や下痢、咳など
様々な疾患を引き
起こすこと。

【解説】
今週は感染症の分類についての続きです。前回
は感染経路での分類を紹介し
ましたが、今週は
感染源・病原体で
の分類法を取り上げます。感
染経路と
感染源の両方の知識を得ることで、感
染予防の基礎の部分であるとか、日常生活での
注意事項が今よりずっと分か
りやすくなると思
いますので、早速ご
紹介します。

感染症の感染源は概ね以下のように分類されて
います。
(1)ウイルスによって起こる感染症
(2)細菌・真菌によって起こる感染
(3)寄生虫、原虫によって起こる感染症
(4)その他(リケッチア、クラミジアなど)
   によって起こる感染症

では、細かく見ていきましょう。まず(1)ウ
イルスが感染源となる感染症
にですが、その前
に『ウイルス』
についてのお話です。ウイルス
と言う
のは、細菌よりかなり小さく、自分で
胞を持たず(増殖できない)ため、
生きた細胞
に侵入しないと増殖(複製)
できない感染性微
生物のことを指しま
す。つまり、ウイルスは自
分以外の他
の細胞に入り込み、その細胞に自分
コピーを作らせ、細胞が破裂してたくさんの
ウイルスが飛び出してほかの細
胞に入り込むと
いうプロセスを経て
どんどん増殖していく性質
を持ってい
ます。このウイルスが病原体となる
染症には、上気道感染症(いわゆる風邪です)
インフルエンザなど
の呼吸器系の病気や肝炎や
ロタウイルスやノロウイルスによる消化器系の
疾患、麻疹や水疱(空気感染
のウイルス)風疹、
そしてHI
V(エイズ)やエボラ出血熱などを
げることが出来ます。

続いて(2)の細菌・真菌由来の感染症につい
て。こ
こでもまずは「真菌」とは?について
話をします。真菌とは少し変わった
生き物でし
て、以前はカビの一
種と考えられていましたが、
現在のと
ころ真菌は植物でも動物でもない独自
の区分に属する生物とされています。この真菌
は一般的な細胞とヒト細胞の
丁度中間くらいの
大きさで、真菌の胞
子は空気中や土壌中に存在
することが多
いため、真菌での感染症は通常は
や皮膚から始まります。そしてヒトの細胞に
定着すると、真菌から菌糸が伸
び、その菌糸が
成長と分枝(枝分かれ)
を繰り返して発育して
いく性質を持っ
ています(この性質は確かにカ
ビのよ
うですね)。これら細菌と真菌で感染
を引き起こすものを挙げますと、細
菌ではブド
ウ球菌、大腸菌、サルモネ
ラ菌、緑膿菌などの
物から、伝染病と
されているコレラ菌、赤痢菌、
炭疽菌、
結核菌、などを挙げることができ、
染性胃腸炎、腸管出血性大腸菌
感染症、結核や
赤痢、破傷風、
敗血症などが細菌由来の感染症
となり
ます。一方真菌由来の感染症には白癬や
ンジダ症、アスペルギルス症を挙げることが
出来ます。

続いて(3)の寄生虫、原虫によって起こる感
染症につい
て。またまたで恐縮ですが、今度は
「原虫」とはについて。原虫とは単細胞の動物
であり、核などの細胞内構造
を有し、かつ運動
能力や捕食能力を持
つ生物を指します(アメー
バみ
たいな単細胞生物をイメージしていただけ
れば大丈夫だと思います)。この
原虫の中には
ヒトにしか寄生できない
ものや、ヒトを含め複
数の動物に寄生
できるもの、致死感染や重篤な
症状を
起す病原性を持つものや無症状の非病
性のものまで様々です。感染経路は
主に口や皮
膚から侵入していきます。
この病原性を持った
原虫の感染症には
マラリヤや赤痢アメーバ症
挙げることが
出来ます。寄生虫由来の感染症に
は、
疥癬(ヒゼンダニが角質層に寄生し人から
人へ感染する疾患)やエキノコ
ックス病(感染
している犬や狐の糞便
の中にあるキノコックス
属条虫の幼虫
(包虫)が人体に入り込み、特に
肝臓、
肺臓、腎臓、脳などで包虫が発育し様々
な症状を引き起す病気)を挙げる事
が出来ます。

そして最後に(4)のその他(リケッチア、ク
ラミジアな
ど)によって起こる感染症について。
「リケッチア」とは細菌より小さくウイルスよ
り大きい微生物の一群をさし
ます。この生物は
ウイルスと同じく他
の生物の細胞内でしか生き
られない特
殊な性質を持っていて、主にダニや
ミ、シラミを介してヒトに感染します。リケ
ッチア由来の感染症を「リケッチ
ア感染症」と
呼び、主なものに発疹チ
フスやインフルエンザ
とよく似た症状
を呈するQ熱などを挙げること
ができ
ます。そして「クラジミア」は性感染
の一つで、クラミジア・トラコマチ
スという細
菌によって引き起こされま
す。

と、駆け足でしたが、感染源で分類した感染症
を見てきました。前回の感染
経路を踏まえてみ
てみると、同じ空気
感染グループの麻疹、水疱
はウイルス
由来ですが、結核は結核菌という細
が原因であるという事が見えて来たり、同じ
経口感染でも細菌と原虫があった
りと分かりま
す。これらのことが予防
や治療に直結している
わけではありま
せんが、感染症の基本という事
で覚え
ておいて損はありませんね。
というところで今週はここまで。
次回は感染症の治療と予防についてお話します。
来週もお楽しみに!
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の61-2。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第430回。

新型コロナウイルス感染症
に注意して生活しましょう!

全国的に感染者数は落ち着いたものの、第三波
第四波の到来や
インフルエンザ流行期とのクロ
フェードなど懸念すべきことはまだたくさん
ある状況です。
必要以上に怖がることはありま
んが、私達一人一人が自分のすべきことを最
大限に行って、自分た
ちが感染しないよう、そ
して誰
かに感染させてしまわないようことを心
掛け、感染再拡大を可能な
限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出
 しています)に注意して、実情に
 合わせた対応を取ように心がけま
 しょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集
 する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との
 距離を取る事)の徹底、外出の際
 は人と2メートルの距離を保ちまし
 ょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチ
 ケットとしてのマスクの着用、う
 がいの励行。特に手洗いとマスク
 は必ず行うようにしてください。
 ただし、気温が高い状態での長時
 間のマスク着用は熱中症になる可
 能性があります。屋外で人との距
 離が離れている時や炎天下の作業
 ではマスクを外すなど、こまめな
 対応をして熱中症を防止しましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域の
感染拡大防止となります。
そのことを常に意識
しつつ、毎日
楽しく活動的に過ごしましょう!
では【自転車奔走記】始まります。
+++++++++++++++++++

たきび版:介語苑:61-2。

【語句】
感染症

【意味】
ウイルスや細菌などの病原体が体内に侵入して
増殖し、発熱や下痢、咳など様々
な疾患を引き
起こすこと。

【解説】
今回から感染症についてお話します。まず「感
染症にはどんな種類があるのか?」
についてで
すが、感染症と一口に言っても、映画
や小説な
どでよく取り上げられるエボラ出
血熱、結核や
コレラ、ペストなどのいわゆ
る伝染病から、イ
ンフルエンザや麻疹など
馴染みのある病気まで
沢山の種類が
あり、すべてを列挙するのは少々
非効率で
すので、よく行われる分類法でお話し
ます。
最初の分類方法は【感染経路】、病原体
どのような経路で人体に入り込むのか?で
ける方法です。大きく分けると
① 人から人へと感染するもの。
② 動物や昆虫を介して人へ感染するもの。
③ 土中などから、傷口等を通じて感染す
  るもの。
④ 食べ物や排泄物から感染するもの。

の四種類に分けることができます。①の人から
人へ感染するものには(1)接触
(2)飛沫
(3)空気という3つの経路に
細分化できます。

(1)の接触感染は感染者の体内から排出され
た病原体や自然界
に潜む病原体に触れ、それを
体内に
取り込んでしまうことで感染するという
路です。例えば感染者の体液や血液に触れ
手で目や口や鼻を触ったり、傷口からの
侵入や
性交渉などを挙げることが出来ます。

(2)の飛沫感染は、新型コロナウイルスで嫌
と言うほど耳にされたと思いますが、
病原体が
含まれた感染者の咳やくしゃみ、
会話などで生
じた唾液等のしぶきが
飛び散ることで、周囲の
人の口や鼻に入り
込み感染する経路です。

そして(3)の空気感染ですが、(2)と混同
しや
すいので注意が必要です。空気感染とは
染者から排出された病原体の含まれるし
ぶきの
水分のみが蒸発してしまった
あと、内部の病原
体だけが空気中に浮遊し、
それらを空気と一緒
に吸い込んでしまうこ
とで感染する経路。この
空気中に浮遊
している病原体は、しぶきの飛沫
と違って
一定の時間空気中を漂い続ける為、く
ゃみや咳をしていなくても同じ空間にいる
けで感染してしまうリスクがあります。
飛沫感
染の場合、口や鼻から病原体を含ん
だしぶきは
粒子が大きいので一旦
空気中に広がり、やがて
落下して床
や机などに付着します。一方、空気
感染の
場合は、病原体を含んだごくごく小さな
沫核という物質が空気中を漂うので、呼吸
たりすると感染するリスクがあるという
事にな
ります。

比べると空気感染が怖いように思えますが、空
気感染をする感染症は
麻疹、水痘、結核の3つ
しかありませんの
で、過度に心配する必要はあ
りません。
続いて②の動物や昆虫を介して感染
する病
気ですが、文言そのまま、動物を接触し
り噛まれたりした場合や、虫にさされるな
して感染する感染症です。③の土中など
から傷
口等を通じて感染する感染症は、
土の中や汚水
などにいる病原体が傷口など
から侵入して発症
する感染症、そして④の
食べ物や排泄物から感
染する感染症も、病
原体や寄生虫を含んだもの
を食べた場合、
そしてヒトや動物の病原体を含
む糞便を触
れた後、洗浄消毒が不十分な手指で
目や鼻、
口を触ることで感染するリスクのある
感染
症です。①から④の主だった感染症は…

①人から人(接触感染)→流行性結膜炎、
 風疹、肝炎、ヘルペス、HIVなど
①人から人(飛沫感染)→インフルエン
 ザ、風しん、百日咳など
①人から人(空気感染)→麻疹、水痘、結核
②動物や虫から人→狂犬病、デング熱、
 ジカ熱など
③土中等から人 →破傷風など
④食べ物・排泄物から人→コレラや赤痢、
 ノロウイルス感染症など

因みに①空気感染を除き、それぞれの感染経
路ごとに沢山の感染症があり、
複数の感染経
路があるもの(例えばインフ
ルエンザは飛沫
感染も接触感染もあります)
もあります。こ
のように感染経路で分
類する方法では、病気
そのものの原因もさ
ることながら、感染の経
路を示すことでそ
の経路を断つ、つまり感染
予防にどのよう
な対策が必要か?が私達一般
人でも分かり
やすくなりますよね。そしても
う一つの代
表的な分類法にその感染症の病原
体の種類
で分類する方法もあります。この分
類法に
ついては次回お話します。
では、またお会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の61。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第429回。

新型コロナウイルス感染症に注意
して生活しましょう!

全国的に感染者数は落ち着いたものの、第三波
第四波の到来や、インフルエ
ンザ流行期とのク
ロスフェードなど懸
念すべきことはまだたくさ
んある状況
です。必要以上に怖がることはあり
ませんが、
私達一人一人が自分のすべきことを
大限に行って、自分たちが感染しないように、
そして誰かに感染させてしま
わないようことを
心掛け、感染を可能
な限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出し
 ています)に注意して、実情に合わ
 せた対応を取ように心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集す
 る場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との距
 離を取る事)の徹底、外出の際は人
 と2メートルの距離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケ
 ットとしてのマスクの着用、うがい
 の励行。特に手洗いとマスクは必ず
 行うようにしてください。ただし気
 温が高い状態での長時
間のマスク着
 用は熱中症になる可
能性があります。
 屋外で人との距
離が離れている時や
 炎天下の作業
ではマスクを外すなど、
 こまめな
対応をして熱中症を防止し
 ましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域
の感染拡大防止となります。そ
のことを常に
意識しながら、毎日を楽
しく、活動的に過ご
しましょう!
では【自転車奔走記】始まります。
+++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・61。

【語句】
感染症

【意味】
ウイルスや細菌などの病原体が体内に侵入し
て増殖し、発熱や下痢、咳など
様々な疾患を
引き起こすこと。

【解説】
『厚生労働省が、新型コロナウイルスの暫定
的な感染症法上の位置付けにつ
いて、見直し
を含めて検討することが
26日、同省などへ
の取材で分かった。
危険度が指定感染症の5
段階中2番目
に高い「2類相当」とされてい
るのを
緩和する方向で検討するとみられる。』
(時事通信社:本年8月26日配信分より)

新型コロナウイルス対策に関するニュース記
事を引用したものですが、ちょ
っと見慣れな
い単語がならんでいます
よね。この記事では
「感染症法」
「2類相当」という文言。そのほ
か、日々のニュースでも「指定感染症」「入
院措置」などの単語が溢れてい
ます。これら
は「感染症法
に定められた規定や法律に則
って行
われる措置などを指していますが、感
染症や感染症法についての知識がないと分か
りにくいものですよね。一般に
感染症という
言葉は皆さんご存知だ
とは思います。ただイ
ンフルエンザ
や結核などの病名や感染経路な
どにつ
いての知識があっても〈そもそも感染症
とは何か?〉
〈どれくらいの感染症があるか?〉
〈感染症の取り扱われ方は?〉にまで話が及ぶ
と、正直ワタシも
お手上げ状態でした。振り
返ってみ
ると、今回の新型コロナウイルスの
行に伴って、私たちの身の回りにはTVや
新聞などメディアや行政から発出
される感染
症に関する様々な情報が溢
れていました。

しかし、ワタシも含めて殆どの方がそれらを
十分咀嚼
する間もなく、日々の予防対策に追
れ、患者数の増減に一喜一憂し、感染の不
安を感じながら精一杯毎日を過ご
してきたと
思います。今、少し感染が
落ち着いた状況で
あり、そしてこれか
らインフルエンザ流行期
を迎える今の
時期、感染症と感染症法につい
てたと
え僅かでも理解を深めることで、発出
される情報をより正しく理解でき、少しでも
不安が減ることができるのでは
ないかと考え
ました。このような趣旨
で、お馴染みのシリ
ーズ物として感染
症についてこれからお話を
していこう
と思います。ただ、感染症と一口
で言
っても、医学、公衆衛生学、行政学な
非常に多くの分野を含み、奥がもの
すごく深
いものですので、あくまでご
く一般的な内容
について整理してのお
話となります。
その点はご了承下さいませ。

という事で、今回は口上ということで。次回
より本編に入ります。
ちょうどお時間となり
ましたのでこのあたりで…

以上、ちかごろ神田伯山師匠の講談にハマ
ているヒロモリがお送りしました。
SEE YOU NEXT WEEK 

【自転車奔走記】介語苑・其の60。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第428回。

新型コロナウイルス感染症の
感染再拡大を防ぎましょう!

全国的に感染者数が増加しています。私達一人
一人が自分のすべきことを
最大限に行って、自
分たちが感染し
ないように、そして誰かに感染
させ
てしまわないようことを心掛け、感染再拡
大を可能な限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出
 しています)に注意して、実情に
 合わせた対応を取ように心がけま
 しょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集
 する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との距
 離を取る事)の徹底、外出の際は人
 と2メートルの距離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケ
 ットとしてのマスクの着用、うがい
 の励行。特に手洗いとマスクは必ず
 行うようにしてください。ただし気
 温が高い状態での長時
間のマスク着
 用は熱中症になる可
能性があります。
 屋外で人との距
離が離れている時や
 炎天下の作業
ではマスクを外すなど、
 こまめに
対応をして熱中症を防止し
 ましょ
う。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域
の感染拡大防止となります。
そのことを常に
意識しながら、毎日を
楽しく活動的に過ごし
ましょう!
では【自転車奔走記】始まります。

++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・60

【語句】
インフルエンザワクチン予防接種

【意味】
ほぼ毎年11月後半から翌年2月頃まで全国的
に流行するインフルエンザ(イン
フルエンザ
ウイルスによる気道感染症)
に備え、予めワ
クチンを接種して、
体内にインフルエンザウ
イルスに対す
る抗体を作っておくこと。

【解説】
8月最後の日曜日、いかがお過ごしでしょう
か?今年の夏は猛暑に加えコロナ
ウイルスの
騒ぎもあり、いつもとは大
きく違う大変な夏
でしたね。ただ、こ
の数日で暑さも新型コロ
ナの第二波も
少し落ち着いてきた様子。張り
めてきた緊張の糸を少しだけ緩めて、ほっ
と一息をつけるようになりました。
早朝の涼
しい空気を肌に感じ、晩夏か
ら初秋へと向か
う季節の移ろいを…
と言いたいところですが、
やっぱり今
年は違います。例年10月よりイン
フル
エンザの予防接種が始まりますが、今
は新型コロナの流行もあり、早めの
接種が強
く呼びかけられています。先
日の報道で厚生
労働省は10月1日か
ら始まる今年のインフ
ルエンザ予防接
種について近年最多となる約
6350万
人分を用意し、重症化のリスクや社会
的な役割などを踏まえて早めに接種した方が
良いと考えられる人に対し、タ
イミングを逃
さないように接種するよ
う促すことにしたと
報じられました。

具体的には、10月前半から65歳以上の高齢者
へ接種を呼びかけ、後半からは
医療従事者や
基礎疾患がある人、そし
て妊婦、小児へと対
象を拡大して予防
接種を呼びかけていくこと
とされてい
ます。この少し異例ともいえる計
画的
接種の背景には、今までの新型コロナ
イルスの感染拡大の影響で例年以上
に国民の
予防接種への意識が高まり、
深刻なインフル
エンザワクチンの供給
不足に至ることへの警
戒と、新型コロ
ナの第三波、第四波とインフ
ルエンザ
流行がクロスフェードしたときの医
体制維持の必要性が指摘されています。

インフルエンザと新型コロナ、風邪症状を呈
することは同じですが、一番の
違いは重症化
を防止できるワクチンの
存在です。インフル
エンザワクチンの
予防接種を早期に行うこと
で体内に抗
体を作ることができ、非常に高い
確率
で肺炎等の重症化を防ぐことが出来ます。
来月から、10月からの予防接種
開始に向け
て国や自治体から情報の提
供が開始されます。
かかりつけの医師
をお持ちの方は、早めに予
防接種の相
談を主治医として頂ければと思い
ます。
また、かかりつけの医療機関が無い方
も、行政の情報に注意してできる限り早期の
接種をお願いします。

というところで今週はこれにておしまい!
次回もどうぞお楽しみに。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の59。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第427回。

新型コロナウイルス感染症の
感染再拡大を防ぎましょう!

全国的に感染者数が増加しています。私達一人
一人が自分のすべきこ
とを最大限に行って、自
分たち
が感染しないように、そして誰かに感染
させてしまわないよう
ことを心掛け、感染再拡
大を可
能な限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報に注意し
 て、実情に合わせた対応を取よ
 うに心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」
 集する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人
 との距離を取る事)の徹底、
 外出の際は人と2メートルの距
 離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳
 エチケットとしてのマスクの着
 用、うがいの励行。特に手洗い
 とマスクは必ず行うようにして
 ください。ただし、気温が高い
 状態での長
時間のマスク着用は
 熱中症にな
る可能性があります。
 屋外で人
との距離が離れている
 時や炎天
下の作業ではマスクを
 外すなど、
こまめな対応をして
 熱中症を防
止しましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域の
感染拡大防止となります。
そのことを常に意識
しながら毎日
を楽しく活動的に過ごしましょう。
では【自転車奔走記】始まります。

+++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・59。

【語句】
介護保険報酬改定

【意味】
介護保険サービスの公定価格である介護報酬を、
介護事業所・施設の経
営動向や賃金・物価水準、
さらに介
護現場の課題解決などを材料に総合
に勘案して改定する作業。現在は3
年に一度改
定が行われている。

【解説】
今週は介護保険情報について。定期的に行われ
ている介護保険の報
酬改定が来年4月から行われ
ますが、
その内容についての国の議論が10月
から本格的に開始されることになります。来年
度の報酬改定について、
現時点で一番のトピッ
クとなってい
るものは、訪問介護サービス(ホ
ムヘルパー)についての報酬や処遇の改正に
ついてです。直近2019
年のデータによると、
訪問介護の有
効求人倍率は15.03倍(!)と、と
んでもない数値になっています。数値はここ5年
で急上昇(訪問介護員
の資格要件の厳格化等々、
その原
因については様々な理由があります)し
ていて、以前から指摘され
ていた訪問介護員の
人材不足が深刻
化、というよりもはや深刻を通
り過
ぎて危機的な状況を迎えていると言わざる
を得ない状況です。因みに施
設職員の有効求人
倍率は4.3倍、福祉
職以外も含む全職種の平均有
効求人
倍率が1.1倍となっていますので、慢性的
な人材不足に悩む福祉業界の
中でも訪問介護サ
ービスの人材不足
の深刻さが際立っていますね。

また、訪問介護サービス従事者の平均年齢も高
齢化しており、先日の審議会で
の報告によるま
すと60歳以上の訪問介護
員が全体に占める割合
が39.2%、70
歳以上は10.5%になっているとの
告もされています。このデータの評価につい
ては、若い働き手が減少し
ているという単純な
問題ではありま
せん。訪問介護サービスの特性
は、
訪問介護員の高度な現場力にあります。利
用者様のご自宅で、利用者様
の状態やペースに
合わせた細や
かなサービスの提供と生活の変化
見逃さない観察力、利用者さんだけでなくご
家族様や、時には医師や看
護師、ケアマネ等と
直接連携を行う
コミュニケーションスキル、そ
して
想定外の事態にも臨機に対応できる能力な
ど様々な能力が求められる
職種なので、ある程
度の経験を積ん
だ人材でないと対応できない部
分が
あります。その意味で、60歳以上のベテラ
ン職員が多いということ
は、非常に頼もしいと
いうより当然
の帰結とも言えます。ですが、こ
データが示す問題は訪問介護員の高齢化その
ものではなく、このままだ
と後に続く世代の訪
問介護員が不足
し、訪問介護員の全体数がさら
に低
下してしまう可能性が極めて高いというこ
とを意味している点です。つ
まり訪問介護員の
全体数とベテラン
職員がともに減少していって、
在宅サ
ービスというより現行の介護保険サービ
スのグランドデザイン(施設か
ら自宅へ。住み
慣れた地域での包括
的ケア)の根本部分である
自宅での
安心できる介護体制が揺らいでしま
ます。

この少子高齢化社会での人材不足は全職種共通
のことではあり
ますが、福祉業界の中でもとり
わけ
訪問介護サービスにおいて深刻さを増して
いる問題なんですね。今回の
報酬改定は訪問介
護の他にも、訪問
看護事業など様々懸案事項に
対する
改正も議論されていく予定です。
というところで今週はここまでに致します。
次回もお楽しみに。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・特別版。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第426回。

新型コロナウイルス感染症の
感染再拡大を防ぎましょう!

全国的に感染者数が増加しています。私達一人
一人が自分のすべきことを最大限に行って、自
分たちが感染しないように、そして誰かに感染
させてしまわないようことを心掛け、感染再拡
大を可能な限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報に注意して、
 実情に合わせた対応を取ように
 心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」
 集する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人と
 の距離を取る事)の徹底、外出
 の際は人と2メートルの距離を保
 ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチ
 ケットとしてのマスクの着用、う
 がいの励行。特に手洗いとマスク
 は必ず行うようにしてください。
 ただし、気温が高い状態での長時
 間のマスク着用は熱中症になる可
 能性があります。屋外で人との距
 離が離れている時や炎天下の作業
 ではマスクを外すなど、こまめな
 対応をして熱中症防止しましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域
の感染拡大防止となります。そのことを常に
意識しながら、毎日を楽しく活動的に過ごし
ましょう!
では【自転車奔走記】始まります。

+++++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・特別版

【語句】
熱中症

【意味】
気温の高い環境で過ごしたり、活動すること
で、人間の体温を調節する機能が不調をきた
したり、体内の水分や塩分のバランスが崩れ
たりすることで起こる、めまいや頭痛、けい
れん、意識障害などの症状の総称。

【解説】
8月に入って猛暑日が続いています。この一
週間もかなり厳しい暑さに見舞われて、熱中
症の発生が増え続けています。今週は改めて
熱中症について取り上げますので、熱中症発
生のメカニズムの再確認と予防にお役立て下
さいませ。

①熱中症はどうして起こるのか?
私達の日々の生活で熱中症を引き起こす条件
「環境」「からだ」そして「行動」による
ものが多くを
占めます。「環境」の条件とは、
温や湿度が高い場所や風や換気が弱く熱が
こもりやすい場所などを挙げ
ることが出来ま
す。特にトイレや浴
室、そして屋外の倉庫な
どは、換気
が不十分で熱がこもりやすい場所
すので注意が必要です。「からだ」の要因
は、高齢者や乳幼児、風邪な
どの病気にかか
っている方など体力
が弱い方や、自律神経系
の失調を持
っている方、寝不足や体調不良の
など、身体的な要因によって、体内に熱が
こもり発汗などで体温調
節が十分行えず、体
に熱がこもって熱中症になりやすくなります。
「行動」は、激しい運動や労働によって体内
に著しい熱が生じたり、その間効果的な水分
補給ができない状況で熱中症を起こします。

②症状は?
一般的に、熱中症になると、めまい、立ちく
らみ、手足のしびれ、筋肉のこむら返り、気
分が悪い、頭痛、吐き気、嘔吐、倦怠感、虚
脱感、等の症状が現れます。また、漠然とで
すが(何かいつもと様子が違う)というもの
も重要なサインです。そして重症になると問
いかけへの返事がおかしかったり、体が熱
なったり、そして意識消失、けいれんなどが
出現することがあります。ですので、重症化
しないうちに何らかの対応が必要になります。

③予防法は?
一番大切なのは熱中症にならないようにする
ことです!【こまめに水分を補給する!!】
室内にいる時でも、外出時でも、そしてのど
の渇きを感じなくても、とにかく、まめに水
分と塩分を補給しましょう。水分だけだと体
内のバランスが崩れるので、水分と併せて適
度の塩分補給が必要です。また炎天下での活
動時には経口補水液の補給が有効です。【暑
さを避けましょう!!】室内は冷房を付けて
適温に保ちましょう。エアコンなどの冷房が
ない場合は風通しをよくして、室内に熱が
もるのを防ぎましょう。また屋外では、でき
るだけ風通しのよい日陰など、涼しい場所で
過ごしましょう。また、夜間も空調や風通し
をよくして、就寝中の熱中症発症を防ぎまし
ょう。

④もし熱中症になったら。熱中症の
 人を見かけたら。
<涼しい場所へ>  
空調のきいた部屋や風通しのよい日陰など涼
しい場所へ移します。
からだを冷やす> 
衣服をゆるめ風通しを良くする、からだを冷
やす(首回り、脇の下、足の付け根など)。
水分補給>    
水分・塩分、経口補水液などを補給する。そ
して、自力で水分が飲めない、応答がおかし
い、意識が無いなどの場合は、すぐに救急車
を手配してください。

⑤『新しい生活様式』の熱中症予
マスク着用の生活が日常化していますが、マ
スク着用は場合によっては
熱中症のリスクを
高めます。状況に応じて柔軟に付け外しする
よう気を付けましょう。

コロナ.png

以上、熱中症についての注意喚起です。
まだまだ危険な暑さの日が続くようです。
皆様、十分に注意して8月の後半も元気にお過
ごしください。
では、今週はここまで!
またお会いしましょう。
SEE NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の58。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第425回。

新型コロナウイルス感染症の
感染再拡大を防ぎましょう!

全国的に感染者数が増加しています。私達一人
一人が自分のすべきことを最大
限に行って、自
分たちが感染しないよう
に、そして誰かに感染
させてしまわない
ようことを心掛け、感染再拡
大を可能な
限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出して
 います)に注意して、実情に合わせた
 対応を取ように心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との距離
 を取る事)の徹底、外出の際は人と
 2
メートルの距離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケッ
 トとしてのマスクの着用、うがいの励
 行。特に手洗いとマスクは必ず行うよ
 うにしてください。ただし、気温が高
 い状態での長時間
のマスク着用は熱中
 症になる可能性
があります。屋外で人
 との距離が離
れている時や炎天下の作
 業でははマ
スクを外すなど、こまめな
 対応をし
て熱中症を防止しましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域
の感染拡大防止となります。そのこ
とを常に
意識しながら、毎日を楽しく、
活動的に過ご
しましょう!
では【自転車奔走記】始まります。

++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・58。 

【語句】
簡易生命表

【意味】
年齢別、男女別などに類別し、生存数・死亡数
および生存率・死亡率、平均余命
(寿命)など
を一括して示した表。日本
では毎年作成される
『簡易生命表』と国
勢調査に基づいて5年ごと
に作成される
『完全生命表』が、統計法に基づ
く重要
な統計データとなっている。

【解説】
今回は生命表についてお話します。あまり耳慣
れないものかもしれませんので、
少し細かくお
話します。そもそも『生命
表』というものがあ
り、それは、ある期
間における死亡状況(年齢
別の死亡率)
が今後変化しないと仮定したとき
に、各
年齢の者が1年以内に死亡する確率や平
均してあと何年生きられるかという期待値を算
出し、それらを死亡率や平均余命等
の指標(生
命関数)によって表した
ものです。要は社会に
おいての男女別
の死亡原因や平均寿命を統計的
に把握す
ることができるものです。今回紹介し
「簡易生命表」と5年ごとに作られる「完全
生命表」は厚生労働省が作成し、
国の統計上の
重要な基幹データーとなっ
ています。

ただ、私達が注目すべき生命表のデーターは男
女別の平均寿命と、
死亡原因になります。7月
31日に発表さ
れた『令和元年簡易生命表』に
よると、
日本人の平均寿命は男性81.41年で女
が87.45年と、両性とも前年度を上回
っていて長
寿化が進んでいることを
伺えます。その原因に
ついて、厚生労
働省の見解はがん、心疾患、脳
血管
疾患の3大死因の死亡率が改善したことが主
な要因であり、加えて国民の健康意
識の高まり
や医療技術の向上も寄与して
いるとしています。
因みに平均寿命が過
去最高を更新するのは男性
が8年連続、
女性が7年連続ということです。

続いて死亡原因についてですが、全世代の共通
として、男女ともがん(悪性新生物)が最も高
く、次いで、男性では心疾患、肺
炎、脳血管疾
患の順で、女性では心疾患、
脳血管疾患、肺炎
の順になっています。
この死亡原因を65歳以上
で見てみると、
男女ともに悪性新生物での死亡
確率が低
く、心疾患及び肺炎の死亡確率が高く
っていて、75歳、90歳では更にこの傾向が強
くなっています。注目すべきは、前
年と比較す
ると、悪性新生物の死亡確率
は、男女とも全般
に低下していることに
加え、心疾患、脳血管疾
患及び肺炎の各
死亡確率もすべての年齢で男女
とも低下
しているという点です。このことが平
寿命の伸びに寄与していますが、死亡原因と
しては、先に挙げた三大疾病以外の
病気や怪我、
老衰等により亡くなる方が
増えてきているとい
う事を示しています。

このことは、以前のように三大疾病を重点的な
ターゲットにした医療施策から、
より広範に健
康全般に留意した施策への
転換を促していると
考えます。また、平
均寿命も緩やかに伸び続け
ると分析され
ており、その意味からも健康寿命
の維持
という考え方にシフトした施策や国民の
意識改革が求められていくと思います。

という事で、今週はここまで。この生命表の詳
細をお知りになりたい方は、厚生
労働省のHP
で公開していますので是
非ご覧になって下さい。
では、またお会いしましょう!
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の57。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第424回。

◎新型コロナウイルス感染症の
 感染再拡大を防ぎましょう!

全国的に感染者数が増加しています。私達一人
一人が自分のすべきことを最大限に行って、自
分たちが感染しないように、そして誰かに感染
させてしまわないようことを心掛け、感染再拡
大を可能な限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出して
 います)に注意して、実情に合わせた
 対応を取ように心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との距離
 を取る事)の徹底、外出の際は人と
 2メートルの距離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケット
 としてのマスクの着用、うがいの励行。
 特に手洗いとマスクは必ず行うように
 してください。
 ただし、気温が高い状態での長時間の
 マスク着用は熱中症になる可能性があり
 ます。屋外で人との距離が離れている時
 や炎天下の作業ではマスクを外すなど、
 こまめな対応で熱中症防止をしましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域の
感染拡大防止となります。そのことを常に意識
しつつ、毎日楽しく活動的に過ごしましょう!
では【自転車奔走記】始まります。
++++++++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・57。

【語句】
Advance Care Planning
アドバンス・ケア・プランニング/ACP

【意味】
もしものときのために、自分が望む医療やケア
について前もって考え、繰り返し話し合い、共
有する取組。

【解説】
今回は重いテーマを扱います。先日ALS(筋
萎縮性側索硬化症。指定難病の一つで手足・の
ど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんや
せて力がなくなっていく病気)の患者さんに対
する嘱託殺人の疑いで医師が逮捕されたという
ショッキングなニュースがありました。この事
件の一つの側面に命の社会的価値と個人の意思
の関係、つまり安楽死・尊厳死の問題が絡んで
いることは間違いない事実ですが、この事件の
詳細からすると、現状この事件をきっかけに議
論が深まっていく…と言った状況にはならなさ
そうです。ですが、この悲しい事件をきっかけ
に、自分の命を自分自身はどう考え、周りはど
う思っているのか?自分が自分らしく自分の人
生を悔いなく全うするために、自分はどうある
のか?そしてそのために家族や医療、ケアスタ
ッフ等はどうあるのか?という事を考えるきっ
かけには十分なると思います。ですので今回非
常に重いテーマですがACPを取り上げること
にしました。

「ACP」日本では『人生会議』とも呼ばれて
いますが、人生の終末期を迎える前に、自分が
受けたい医療や介護の内容や意思表示ができな
ったときに自分を代弁してくれる人を決め、そ
れらの内容を関わる家族や医療・ケアスタッフ
と共有するための話し合いを意味します。この
考え方は比較的最近出てきたもので、出発は終
末期における個人の尊厳の取り扱いの問題でし
た。データーによると終末期において約70%
の方が自らの意思表示が不可能になると言われ
ています。その状況下において、果たしてその
方の尊厳(その人の意思に沿ったという意味)
を尊重した医療やケアが提供できるのか?可能
にするためには何が必要か?という課題に対し
て、世界的に議論や研究が重ねられてきました。
皆様は「リビングウイル※1」という言葉を聞い
たことがあると思いますが、それとは少し意味
合いが違い、このACPは文書等そのものを指
すのではなく、プロセスを指す言葉です。誰に
もそれぞれ人生の価値観があり、そして終わり
方、終わらせ方についての思いがあります。

『延命治療は望まない』や『長く住み慣れた自
宅で天寿を全うしたい』など様々な思いがあり、
家族や医療スタッフに話をしているかもしれま
せん。ですが、いざ終末期になったら家族や周
りの人はどう考えるでしょうか?延命処置をす
る事で回復する可能性が1%でもあれば、命の
可能性を信じて家族や医療スタッフは延命治療
を選択するかもしれません。また、思い出のこ
もった我が家で過ごすよりも、病院や介護施設
の方がはるかに良い医療やケアを受けられるの
であれば、周囲は帰宅を選択することに躊躇や
葛藤が生じます。本人の意思を事前に聞いてい
たとしてもです。終末期には、同じ命でも、そ
の人にとっての命と家族にとっての命、医療・
ケアスタッフにとっての命、それぞれが違って
くるという現象が起こり得ます。その際『こん
な時、この人ならこう考えるのでは?』
という
その人の思いや大切にしてきたもの、病
気に対
する考え方などを家族や医療・ケアスタ
ッフが
共有できていれば、万が一意思表示がで
きなく
なっても、よりその人の意思に沿った治
療やケ
アが提供できるはずですよね。それがA
CPの
基本的な考え方のベースになっています

実際のACPは本人の自発的意思(あくまでも
本人主体です)に基づいて、家族や医療ス
タッ
フ、ケアスタッフ等、その人が信頼する人
達と
一緒に、自分の大切にしていることや望み、

のような医療やケアを望んでいるかについて

ら考えたこと、考えていることを伝え、その

とについて話し合うことです。そして、この

し合いを必要(状態の変化や病気の進行など)
に応じて何度も繰り返していきます。そのこと
で、自身の思いや希望を常に最新の状態でアッ
プデートでき、その思いを関わる皆で常に共有
することが可能になりますし、話し合いとい
動的活動を通じて文書化した際の静的情報に

しても、その行間や背後にあるその人の思い

価値観に思いを馳せることが可能になり、万

一の時の判断の際、話し合いのプロセスをフ

ードバックしながら対処に当たることで、そ

人の思いに沿った、尊厳を守った最適の対
応を
考えることができるようになります。

まだ知名度は低いACP、人生会議。これから
接する機会も増えてくると思いますし、
冒頭で
お話した尊厳死、安楽死を考える際にも
非常に
重要にコミットしてくるものです。
重たいテー
マになりましたが、非常に大切な事
だと考えま
すので、簡単ですが今回
お話させて頂きました。

というところで今週はここまで。
またお会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK...

----------------------------------------------
※1
リビングウイルとは、自分がいつかは理性
的判
断ができなくなる状態になることを予め想定
し、
自分自身の人生の終末期にして欲しい希望を

書化したもの。

【自転車奔走記】介語苑・其の56-17。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第423回。

◎新型コロナウイルス感染症の
 感染再拡大を防ぎましょう!

感染者数が日に日に増加してきています。私達
一人一人が自分のすべきことを最大限
に行って、
自分たちが感染しないように、
そして誰かに感
染させてしまわないように
心がけましょう。
そして、感染再拡大を可
能な限り防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出してい
 ます)に注意して、実情に合わせた対応
 を取ように心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンス(人との距離を取
 る事)の徹底、外出の際は人と約2メートル
 の距離を保ちましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケットと
 してのマスクの着用、うがいの励行。特に
 手洗いとマスクは必ず行いましょう。
 ただし、気温が高い状態での長時間のマスク
 着用は熱中症になる可能性があります。
 屋外で人との距離が離れている時や炎天下
 の作業ではマスクを外すなど、こまめな対
 応をして熱中症を防止しましょう。

個人単位の感染防止対策が、結果として地域
感染拡大防止となります。そのことを常に
意識
しながら、毎日を活動的に過ご
しましょう!
では【自転車奔走記】始まります。
+++++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・56-17。

【語句】 
権利擁護

【意味】
判断力が低下したり、自分の意思表明が困難
なった高齢者や障がい者などが、不当に扱
われ
たり不利益を被ることがないよう、権利
や財産
を守ること。

【解説】
成年後見制度と任意後見制度について色々お
をしてきました。これらの制度の基底にあ
るも
のが、今回【語句】として挙げた『権利
擁護』
という考え方です。福祉分野の専門用
語的な意
味合いが強い語句で、高齢者や障が
い者などの
弱い立場にある方々の権利を守り、
被るかもし
れない不当な不利益を防ぐことを
主に意味しま
すが、その基底にあるのは
自己決定という私達
すべての人間が持って
いる(保障されている)
ごくごく基本的な権
利を、いついかなる場合で
も全ての人が行使
できるよう守っていこうとい
うことです。自
分の事は自分で決めるという自
己決定権、当
たり前と言えば当たり前の権利で
すが、自己
決定権を行使する際に個人とその個
人が属す
る社会との間に葛藤が生じたりすると
大きな
社会的問題に発展したり(例えば『尊厳
死』
の問題)エゴイズムや自己責任論との混同
曲解など色々と取り扱いが難しい権利では
ります。

ただ、この自己決定権ほど容易に他者や社会か
ら浸食されやすい権利はないと
ワタシは考えて
いまして。
この自己決定の侵害は高齢者や障が
い者だ
けでなく、年齢や性別などの人間の基本
的属
性が原因で起こります。このように声高に
張すれば社会との軋轢や葛藤を生み出すよう
な強い面をもちながら、容易に侵食されて行使
できなくなってしまうという脆い面もある
厄介
な二面性を持った自己決定権ですが、そ
の特性
を十分理解したうえで、本人が適切な
形で最善
の形で自己決定が行える環境を用
意すること
そが『権利擁護』の本質であっ
て、成年後見等
の制度はそのツールの一つで
あるという事が重
要なポイントなんですね。
財産管理や身上監護
なども、本人が不当な不
利益を被ることを防ぐ
ことが目的ですが、言
い換えれば本人が自己決
定権を十分に発揮で
きる環境を守り、用意する
事こそがその本質
という事ができますね。自分
がいついかなる
場合でも、自分らしく生きてい
くことができ
るようそのサポートをすることが、
今までお
話してきた後見等の制度であり、権利
擁護と
いう考え方であるという事です。 

 最後になりましたが、長期の連載にお付き合
いただきありがとうございました。概要は
お伝
えすることができたと思いますが、詳細
につい
ては専門の相談機関でご相談すること
をお勧め
しますので、まずは、身近のケアマ
ネやお住い
の地域の地域包括支援センターに
ご相談下さい!

では、成年後見シリーズはこれにて終了。
次回からも、様々なトピックや専門用語につ
て解説をしていきますね。それ
では…
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の56-16。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第422回。

今週は土曜日に登場!のケアマネ広森です

◎新型コロナウイルス感染症の
 感染再拡大を防ぐために!

一旦収束に向かうかと思っていましたが、ここ
数週間の動きをみていると、第2波・
感染再拡
大の可能性が否定できな
いような状況になって
きています。
自粛解除で感染者が増えることは
想定済だっ
たようですが、この数日の患者数の
伸びを見
ていると、改めて気を引き締める必要
があり
そうです。今一度、私達一人一人が自分
のできること、
すべきことを最大限に行い、自
分たちが感
染することを、そして誰かに感染さ
せてしま
わないようにして、感染再拡大を可能
な限り
防ぎましょう!

〇お住いの地域の情報(行政が発出しています)
 に注意して、実情に合わせた対応を取ように
 心がけましょう。
〇3つの「密」
・人ごみなど、多くの人の「密」集する場所
・換気の悪い「密」閉空間
・近距離での「密」接した会話 
 を避けましょう。
〇ソーシャルディスタンスの徹底、外出の際は
 人と2メートルの距離を保ち
ましょう。
〇こまめな手洗い、会話時、咳エチケットとし
 ての
マスクの着用、うがいの励行。特に手洗
 いとマス
クは必ず行うようにしてください。
 ただし、気温が高い状態での長時間のマスク
 着用
は熱中症になる可能性があります。屋外
 で一人でい
る時はマスクを外すなど適宜対応
 をして、熱中症を
防止しましょう。
〇個人単位の感染防止対策が、結果として地域
 の感
 染拡大防止となります。そのことを忘
 れないよう
にして、日々を過ごしましょう。

一人一人が、それぞれ自分のするべきことを行
って
いきましょう。そして路は長いですが、め
げずにコ
コロを一つにして頑張り続けましょう!
では【自転車奔走記】始まります。
++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・56-16。

【語句】 
任意後見制度

【意味】
将来、認知症等で判断能力が不十分な状態に
った場合に備えて、十分な判断能力がある
うち
に、あらかじめ自分が選んだ代理人(任
意後見
人)に、自分の生活、療養看護や財産
管理に関
する事務について代理権を与える契
約(任意後
見契約)を結んでおく制度。

【解説】
今週はチャート④から⑥まで、任意後見人の
為開始までの流れを見ていきます。今まで
は任
意後見契約を結ぶまでのお話でしたが、
今回は
任意後見契約を公正証書で作成したの
ち、本人
の判断力が低下して任意後見人が仕
事を開始す
るまでのお話になります。ちょっ
と長くなりま
すが一気に行きますよ!

任意後見契約を締結後(即効型の場合はすぐ
ですが)、判断力の低下により様々な生活
上の
支障が生じてきたとします。「でも任意
後見契
約があるから大丈夫!」と早合点しが
ちですが、
実際に任意後見人が仕事を開始す
るのには契約
だけではなく別の手続きが必
要となります。そ
れが今回お話する「裁判所
への申し立て」とい
うものです。法定後見の
場合は裁判所が後見人
や保佐人を選任するわ
けですが、任意後見契約
の場合、任意後見人
は予め選任されていますの
で、裁判所は「任
意後見監督人」という人を選
任し、その選任
が任意後見の開始の合図となる
制度立てにな
っているんですね。細かく見てい
きましょう。

任意後見制度では、その制度内容のとおり本人
が判断力を保持している間に自分の意思
と判断
で任意後見人を選任します。ですので、
その選
任された任意後見人は法律や諸制度に
詳しい人
がなるとは限らないことが想定され
ます。また、
任意後見人には本人の意向で誰
でも(欠格条項
はありますが)なれますが、
その選任した任意
後見人と本人の利益が相反
した場合(例えば自
分の兄弟を任意後
見人に選任していて、委任者、
受任者ともに
遺産相続人になった場合などです)
には、受
任者(この場合任意後見人)は第三者
に委任
者の代理を任す必要が生じます。このよ
うな
理由から、任意後見制度では、任意後見人
対して『任意後見監督人』が裁判所によって
選任されると定められています。任意後見監
人は、任意後見人が任意後見契約の内容ど
おり
に、適正に仕事をしているかを監督する
ことが
その役目となっています。また、先ほ
どお話し
た利益相反行為(本人と任意後見人
の利益が相
反する法律行為)の場合は、任意
後見監督人が
任意後見人に代わって本人を代
理することにな
ります。そして、その任意後
見監督人は自身の
事務について家庭裁判所
に報告するなどして家
庭裁判所の監督を受け
ることになります。つま
り監督人を設置する
ことで二重の監督体制を取
って、任意後見委
任者(本人)の利益を守ると
いう制度なわけ
です。

この任意後見監督人は、その職責から本人の親
族等や任意後見人本人とその近しい
親族が任意
後見監督人になることはできず、
第三者(弁護
士,司法書士,社会福祉士,税
理士等の専門職
など)が選ばれること通常と
なっています。こ
のように、後見人を監督す
る任意後見監督人を
裁判所が選任して、はじ
めて任意後見人はその
仕事を行うことができ
る訳です。そのために行
うのが「任意後見監
督人選任の申し立て」とい
う行為になります。
これは任意後見委任者(本
人)の判断力が
衰えるなどの任意後見開始が必
要になった時
点で、本人もしくはその配偶者や
四親等内の
親族、そして任意後見受任者が裁判
所に申し
立てをする事になります(本人以外が
申し立
てる場合は、原則本人の同意が必要です)。
申立てを受けた裁判所は、任意後見人に対し
任意後見監督人を選任し、ここで初めて任
意後
見契約の効力が発生して、任意後見人は
その仕
事を任意後見監督人の監督を受けなが
ら行うと
いうことになります。
以上がチャートの④から
⑥まで、任意後見人
の行為開始の流れです。

さて、これで任意後見人制度についてのお話
終了となります。次回で補足とまとめをしつつ

この長く続いた後見シリーズもいよいよ
フィナ
ーレ!の予定です。
では、また来週お会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK

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