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ケアマネの自転車奔走記

ケアマネの自転車奔走記の最近のブログ記事

【自転車奔走記】介語苑・其の41-2。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第386回。

ぐっと秋が深まってきましたね。皆様いかがお
過ごしでしょうか?
日中の陽ざしはまだ暖かで
すが、立冬
も過ぎ暦の上では冬に入りました。
タシもぼつぼつ冬服や暖房機器を引っ張り出
したりと、いそいそと冬支度に
勤しんでいます。
が、身の回りの事だ
けでなく気持ちの上での冬
支度もお忘
れなく。風邪などの体調不良はもと
り、ヒートショック現象など、寒暖差からく
る事故にも十分注意して下さい。
また気温が低
くなると体は動かし辛
くなりますし、寒いので
どうしても動
作がせっかちになりがち。転倒の
危険
性も増します。秋はこれからが本番。健康
管理と体調管理、そして日頃のち
ょっとした注
意を絶やさないようにし
て、事故を防ぎ、楽し
い秋を満喫して
くださいませ。
では【自転車奔走記】始まります!

++++++++++++++++++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・41-2。

【語句】 
介護休業(休暇)

【意味】 
病気や怪我、高齢といった理由で要介護状態に
なった両親や身内などの家族
を介護・世話をす
る労働者に対して与
えられる休業や休暇。

【解説】
介護休業(休暇)についてのお話、2回目とな
ります。今回はその対象となる家
族の範囲とこ
の制度で定められている
「要介護状態」という
文言の定義につい
てお話します。まずは介護の
対象となる
家族の範囲について。介護休業と介
護休
暇取得の理由となる介護を要する「家族」
の範囲は、休業・休暇を申し出る人から見て、
①配偶者
②父母
③子
④配偶者の父母
⑤祖父母、
⑥兄弟姉妹
⑦孫
となっています。このうち「配偶者」について
は、法的な婚姻関係だけでなく事
実婚も含まれ
ます。また「子」とは、法
律上の親子関係があ
る子(養子を含む)
のみとされますので、例え
ば再婚相
手の子と養子縁組を結んでいない場合
「子」とはみなされませんので注意が必要で
す(但し、事業主の規定で認めてい
る場合があ
りますので一律そうであると
は言えませんが)。

そして、この「家族」が要介護状態となり介護
が必要となった
場合に、介護休業(休暇)を取
得するこ
とができる訳ですが、その「要介護状
態」
とは?についてお話します。「要介護状態」
とは、負傷、疾病又は身体上若しく
は精神上の
障害により、2週間以上の期
間にわたり常時介
護を必要とする状態と規定されています。注目
すべき点は「常
時介護を必要とする状態」とい
う文言で、
負傷や疾病など介護を要するように
なっ
た理由ではなく、その家族が生活を送る
あたり常に介護が必要な状態か否かと
いうこと
を問うています。厚生労働省か
ら出されている
「常時介護を必要とする
状態」の判断基準は、
①介護保険制度の
要介護状態区分において要介
護2以上で
あること、そして歩行や座位などの
身体
動作、食事や排泄などの活動、そして判
能力など心身・認知面での状態につい
て12項目
からなるチェックリストを使い
②チェック項目
のうち一部介助状態ある
いは全面介助状態が所
定の個数以上あり、
かつその状態が一時的なも
のではなく継
続すると認められること、この①
または
②のいずれかに該当すれば「常時介護を
要する状態」と判断されるとなっています。

ですので、仮に要介護認定を受けていなくても
チェックリストで該当すれ
ば介護休業(休暇)
取得の対象となると
定められています。また、
実際の運用に
ついては、これらの基準に従い、
各事業
主がその会社の就業規則等で定めること
になりますが、先ほどの基準以下の場合は法令
違反となりますので、基準通りか
もっと範囲を
広げているかのどちらかに
なりますので、属す
る会社の規定につい
ては個々に確認が必要です。
そしてこ
の常時介護が必要か否かの判断は、申
出を受けた事業主がすることになり、事業主
は介護休業の申出を受けた場
合、申出者(労働
者)に対して申出の対
象となっている家族が要
介護状態にある
こと等を証明する書類(例えば
医師の診
断書や介護保険被保険者証など「要介
状態にある事実を証明できるもので労働者が
提出できるもの」と定められていま
す)の提出
を求めることができるとなっ
ています。ただし、
一律に医師の診断書
の提出を義務付けるなどの
規定を就業規
則等に盛り込むことは好ましくな
く、書
類提出がないことを理由に休業(休暇)
を取得させないことはできないとも定められて
いて、介護休業(休暇)が必要な
労働者を守る
仕組みが取られています。

以上、介護休業(休暇)の対象となる家族の範
囲、そして「要介護状態」の定義
についてお話
しました。次回は、取得で
きる休業や休暇の回
数や期間、そして休
業・休暇以外の規定につい
てお話します。
それではまた次回!
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の41-1。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第385回。

11月最初の日曜日、いかがお過ごしでしょうか?
早いもので今年もあと2か月。介護・福祉の業界
では、そろそろ年末年始の
サービスの調整が始ま
る時期で、皆様
より一足早く師走感を感じること
なりますね。
さて、いよいよ晩秋から冬へと季
節は
移っていきます。「秋は夕暮れ。夕日のさし
て、山の端いと近くなりたるに…
」と情緒・風流
も大切ですが、
それよりなにより健康第一!イン
フル
エンザの予防接種は済みましたでしょうか?
まだの方、早めの接種をお願い
しますね。そして、
だんだん寒くなっ
てきますので、風邪にも十分ご
注意を。
まだ少し先ですが、年末に向けて気忙
くなってくる時期です。健康管理に
は十分配慮し
て頂いて、晩秋をじっく
り楽しんで下さい。
では【自転車奔走記】始まります!
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・41の1。

【語句】
介護休業(休暇)

【意味】 
病気や怪我、高齢といった理由で要介護状態にな
った両親や身内などの家族を介
護・お世話をする
労働者に対して与えられ
る休業や休暇。

【解説】
先日、ご利用者様の家族さんから介護休暇取得に
ついての相談がありました。
制度の概要をお話し
てその方の勤め先に手
続き等の相談するよう助言
をしましたが、
その時思ったことは、ケアマネの
事に就いてから十数年経ちますが介護休業(休
暇)取得についての相談があったのは
今回が初め
てだったことでした。介護休暇
に関する法律(「
育児・介護休業法」と言
います)自体は、介護保
険制度開始以前か
らありますので、ケアマネなど
の相談職に
就くものは制度の概要は当然承知して
いま
すが、ご家族はじめ身内の方から相談があっ
たのが私にとって初めてとなると、
この制度自体
の周知率がいまだに低いのか
な?と首をかしげて
しまいます。今回、良
い機会ですので介語苑でこ
の制度について
取り上げてみます。

まず「介護休暇(休業)」という制度ですが、そ
の始まりは平成4年に施行された
「育児休業法」
という法律で定められたも
のです。その育児休業
法は平成7年に現在
の「育児・介護休業法」とい
う名称になり、
そして平成11年には、当該制度
での休業
(休暇)を労働者に与えることは会社の
務となり、その後幾度の改正を経て現在に至っ
ています。この法律では、育児と介護
についての
休業や休暇取得について様々に
定められています
が、今回は介護の部分に
ついてのみお話しますね。
この介護休業(休暇)という制度は、何らかの理
由で介
護を要する家族がいる労働者が介護等を行
うために、勤め先の会社(事業主)に申し出て取
得する休暇(長期にわたる場合は休
業)及び時間
外、深夜勤務の制限等を定
めています。対象とな
るのは会社(事業主)
に常時雇用されている労働
者となりますが、
以下もう少し詳しくお話します。

まず介護休業について。介護休業とは「労働者が
その要介護状態(負傷、疾病又は身
体上若しくは
精神上の障害により、2週間
以上の期間にわたり
常時介護を必要とする
状態)にある対象家族を介
護するためにす
る休業(出典:厚生労働省作成パ
ンフレット「育
児。介護休業のあらまし」抜粋)」
とされて
います。分かりやすく言うと、ご家族の
うち
の誰かが2週間以上の期間に渡って介護を
する状態となった場合、その家族を介護
するため
に取得する休業の事です。対象と
なる労働者とい
うのは会社(事業主)
に雇用されている者(従業
員)を指します
が「日々雇用」、つまり日雇いの
労働形
態を取る労働者はこの制度の対象とはなっ
ていません。また「有期労働契約」という契約期
間の満了日が設定された雇用契約を
事業主と結ん
だ労働者(例えば契約社員や
アルバイト等)につ
いても原則は対象とは
なっていませんが、以下の
要件を満たせば
介護休業(休暇)の申し出・取得
が可能で
あると定められています。

①同一の会社等(事業主)に引き続き雇用された
期間が1年以上であること
②介護休業取得予定日から起算して93日経過す
る日から6か月を経過する日までに
労働契約期間
が満了し、更新されないこと
が明らかでないこと。

と、少々ややこしい文言になっています。要は有
期契約であっても、1年以上の期
間同一の事業主
に雇われていて、介護休暇
を取得した後において
も相当期間雇用契約
が続くことが明らかとなって
いる方は休業
取得の対象となります。ですので契
約社
員であったりアルバイトであったりしても
定の要件を満たせば介護休業は正社員と
同様に申
し出・取得ができる訳です。また
パートタイム労
働者については、雇用契約
の継続期間がその可否
の判断基準となりま
すので、雇用契約がいわゆる
期間の定めの
ない雇用契約であれば、原則として
申し出
・取得はOKとなりますね。但し、労使協
定(雇用者と使用者の間に結ばれる協定)により、

①雇用された期間が1年未満の労働者
②93日以内に雇用関係が終了する労
働者
③週の所定労働日数が2日以下の労働

以上3つの要件に当てはまる労働者について、介
護休業の対象外とすることがで
きると定められて
います。つまりその会
社で締結されている労使協
定の内容により、
取得ができる会社とそうでない
会社がある
と言う事ですね。
続いては介護休暇について。

介護休暇は介護休業と制度の趣旨はほぼ同じです
が、介護休業との一番の違いは
「休暇」の文言が
示す通り、取得できる期
間が短く設定されている
という事です。
(期間等について次回以降お話し
ます)。制度の内容は「要介護状態にある対象家
族の介護その他の世話を行う労
働者は…(略)介
護その他の世話を
行うために休暇が取得できる」
とされてい
て、要介護状態にある家族の介護や通
院の
付き添い、介護に要する諸手続き等を行う
めに取得できる休暇となります。対象者
は「要介
護状態にある対象家族の介護その
他の世話を行う
労働者」となっています。
この場合、介護休業と
同じく日々雇用の労
働者は制度対象外ですが、有
期労働契約
者については介護休業と違い制度対象
外と
なっていないので注意が必要です。また
護休業と同じように労使協定の定めがあ
れば勤続
6か月未満の労働者や週の所定
労働日数が2日以
下の労働者は対象外とな
る場合があります。

と言うところで今週は介護休業・休暇の趣旨制度
と対象者についてお話しました。
次回は対象となる家族の範囲、そして「要介護状
態」の定義についてお話します。
暫くこの連載が続きますが、大切なお話ですので
ぜひともお付き合いくださいね。
では、またお会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の40-2。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第384回。

10月最後の日曜日、皆様いかがお過ごしでしょ
うか?先週のラグビーW杯南アフリカ戦!いや
~興奮しました。長年のラグビ
ー好きで決して
にわかではない
と自負しているワタクシですが、
本代表が敗れたとはいえあの試合は私的に現
時点でのベストバウ
トですね。とにかく南ア代
表の選
手が素晴らしく、二度と敗れないという
気迫が画面からヒシヒシと伝
わってくる試合で
した。さて、今晩
は準決勝、サクラジャパンを
破った
南アとウエールズの一戦!まだまだ興奮
は続きそうです。
と久々のスポーツネタで一人
盛り上
がっていますが、来週終盤はもう11
です。体調管理には十分ご注意を、
そしてイン
フルエンザの予防接種も
お願いしますね。

では【自転車奔走記】始まります!
++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・40の2。

【語句】 
転倒

【意味】 
(一般的な意味)
こけること。倒れること。
(より専門的な定義)
他人による外力、意識消失、脳卒中などにより
突然発症した麻痺、てんかん発作
によることな
く、不注意によって、人が
同一平面あるいはよ
り低い平面へ倒れる
こと。

【解説】
転倒に関するお話の2話目となります。前回は
転倒の原因などについてお話しま
したが、今回
は転倒の予防に関するお話
です。転倒の原因に
は大きく分けて二つ
「内的要因」と「外的要因」
があること
は先週お話しました。内的要因はそ
の人
の身体的な問題に関すること、そして外
要因は家屋などの生活・活動の環境に
起因する
因子です。内的要因が主な原因
の転倒に対する
予防策としては、『現在
の自分の体の状況を知
る事、受け入れる
こと』そしてそのうえで『転
倒しにくい
体を作る、維持する』という事にな
りま
す。このうち転倒しにくい体を作るとい
ものは、衰えがちな、或いは衰えてし
まった脚
を中心とした筋肉を強化するこ
とで、しっかり
歩く(足をしっかり上げ
る、踏み出す)ことが
できるようにする
事、そして体幹(体の中心周
辺)の筋肉
を強化して歩行時等のバランス維持
がで
き、ふらつきによる転倒を防止するなど
方法があります。

また、体の状況に合わせた転倒しにくい歩き方
をマスター
することなども含まれます。このよ
に筋力をUPしたりという体を作ることに関
しては、やるべきことが具体的なの
で取り組み
やすいですし、また、しっか
りと正しい方法で
運動や訓練をすれば効
果は必ずと言っていいほ
ど出てきますの
で取り組みやすいですね。その
反面、
『自分の体の今の状況を知る・受け入れ
る』という事は内面的なものなので、やや難し
い場合があります。人は齢を重ね
ることで老い、
そして体も弱っていきま
す。致し方無いことで
す。今までできて
いたことがスムーズにできな
くなる、す
ぐに疲れるなど、加齢による身体の
変調
は色々な形で現れてきますし、病気の影
であったり内服薬の副作用も転倒の内
的要因と
なります。そんな自分の体の状
態をしっかり知
る事、あるいは若い頃の
ようには体が動かない
と自ら悟る事、簡
単なようでいてなかなか難し
いものです
よね。

ですが、少々辛辣な言葉使いで申し訳ありませ
んが「気は若々しく」は
大いに結構ですが、そ
の前向きな気持ち
が自分の現在の力を過信する
ことにつな
がると、あっという間に転倒などの
事故
リスクが急速に高まってしまいます。「去
年できていたこと」なので今年もで
きる!と当
たり前のようにいかないのが
老いという物理現
象です。今、現在進
行形の自分の体の状態を知
る事、そして
それを受け入れ、適切な対策を取
る事、
どちらもある意味勇気がいることですが、
転倒などの事故を防ぐためには重要な、もしか
すると一番重要なポイントかもし
れませんね。

続いては外的要因について。こちらは主に環境
面の整備がポイントに
なります。先週もお話し
たとおり、転倒
とその動作環境は非常に密接な
関係があ
ります。重戦車みたいなW杯ラグビー
本代表のFW陣でも、ツルツルの床の上を歩
いたらあっという間にこけてしまい
ます。それ
と同じことで、転倒しに
くい環境を作ることは
転倒防止に非常に
有効に作用します。例えばす
べりやす
い廊下や浴室に手すりを設置したりす
こと、敷居などの床の段差をなくすこと、
きやすい絨毯や薄縁の縁をしっかり床
と密着さ
せること、それらの一工夫が、
動作・活動時の
バランスを落ち着かせる
のにかなり役立ちます。
また、滑りにく
い靴下を履いたり、動きやすい
服装で過
ごすことも有効です。他にも、体が動
辛くなるとどうしても部屋や家の中の整理整
頓が行き届かなくなってしまうので、
いつの間
にか自分の居場所を中心に手の
届く範囲に色々
なものが集中していたり、
家屋内の動線上に物
が置いてあったりす
ることがありますが、これ
らも転倒
の引き金になることが多々あります。

境を整備することで転倒リスクをずいぶん減
らすことができますので、一度はご
自身やご家
族の身の回りや家の中を
チェックすることも大
切です。
ということで、転倒についてのお話は
終了
となります。最後に、転倒の予防策として
一番効果的とワタシが個人的に思う、それ
「こけないように日頃から注意を怠らな
い」と
いう気の持ち方だと思います。経験
上、特段の
病気もなく、普通に生活してき
た方がふとした
拍子に転んでしまったとい
う例を沢山見てきま
した。ですので、転倒
が気になる方、そしてご
高齢の方にはこけ
ないための注意①動作は時間
がかかって
も確実に②焦らず、急がず③何かす
る前に、
必ず一呼吸、を日ごろから実践して頂
けれ
ばと思います。もちろん、筋力向上や環境
整備も大切ですが、日ごろの気の持ちようで
倒のリスクはかなり減らすことができ
ると思い
ますので、是非試してくださいね。
では、今週はここまで。
またお会いしましょう!
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の40。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第383回。

10月も終盤に差し掛かってきました。皆様いか
がお過ごしでしょうか?
日増しに涼しさが肌寒
さに変わり、
秋が深くなっているのを実感して
ます。そんな中、つい最近のことですが、夜
中にあの耳慣れた嫌な飛翔
音で目が覚めました。
蚊です!電気
をつけましたが姿は見当たらず諦
めて寝ようとするとまた「プ~~ン」という音
が耳元に…の繰り返し。
おかげで翌日は寝不足
の眼を擦りな
がらの仕事になりました。昔読ん
太宰治の小説に「哀蚊」という掌編があって、
うろ覚えですが(夏を生
き延びて秋まできたが、
もはや血を吸
う元気もない不憫な蚊なので無益
な殺生はせず放っておく)といった内容(もし
かしたら作中人物の科白?)
だったような?。
ともかく、季節外れの蚊を見ると、いつも「哀
蚊」
という言葉を思い出します。ただ、先日の
ワタシは最終的に蚊取り線香
を焚きましたので、
情緒が
ありませんが…。

さてここ数日、急激に寒くなってまいりました。
風邪などひかぬよう、体調管理は十分にお願い
します
ね。また、インフルエンザの予防接種も
予約をするなど、早めの接種を
心がけて下さい。
では【自転車奔走記】始まります!

++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・40。

【語句】 
転倒

【意味】 
こけること。倒れること。
より専門的な定義としては、他人による外力や
意識消失、脳卒中など
により突然発症した麻痺、
てんかん発作
によることなく、不注意によって
人が
同一平面あるいはより低い平面へ倒れる事

【解説】
先日、東京消防庁が高齢者の日常生活事故によ
り救急搬送された事例について、
統計的データ
を含め、改めて注意喚起
を促したという記事が
掲載されました。
「日常生活事故」とは、毎日
の生活の中
で起こる様々な事故(交通事故を除
く)
を指しますが、高齢者の日常生活事故の
合、特徴的なのが「転倒」に関する事
故が全体
の8割(東京消防庁管内での統計)
を占めると
言う点です。介護の現場で転
倒は要介護状態に
至るリスクとして最
大限の警戒を払うべきもの
です。ですの
で今回は転倒についてお話します。

(転倒の原因)
転倒の原因には様々なものがありますが、大き
く分けると身体的なものが原因とな
る「内的要
因」、そして自宅などの生活
や活動の場所、つ
まり環境からくる「外
的要因」に分けることが
できます。

〇内的要因
転倒につながる内的要因としては、主に病気や
疾患、加齢による筋力や身体機能
の低下を挙げ
ることができますが、他に
も薬の副作用による
足元のふらつき、睡
眠リズムの乱れからくる眠
気、そして意
欲の減退なども挙げることができ
ます。

〇外的要因
生活や活動を行う場所の要因を指します。例え
ば自宅の中を例にとると、敷
居や絨毯の端など
のごく小さい段差や滑
りやすい床、階段や玄関
の框の段差、浴
室の中などを挙げることができ
ます。他
にも室内の動線上に色々なものが置い
あると、それを避けて動くことになるので転
倒のリスクが高まる場合があります。

このように、転倒の発生には内的要因と外的要
因という二つの原因群があります
が、実際はこ
の二つの要因が複合して起
こることが多いと思
います。例えば、加
齢や運動不足により足の筋
力が弱まると、
歩幅が短く小刻みに、かつ足が
十分上が
らないので摺り足に近い歩行になりま
す。
すると、住み慣れた自宅で今まで何とも
かった、意識もしなかった敷居などの
僅か数セ
ンチの段差、時には敷いてある
カーペットの端
の数ミリの段差に足を引
っかけて転倒してしま
う!ということが
本当によく起こっていますが、
まさに内
的要因と外的要因の組み合わせによる
倒事故発生のメカニズムですよね。

東京消防庁の統計によると、平成30年度にお
て住宅などの居住場所で発生した転倒
による救
急搬送事故事例のうち屋内での
転倒が全体の9
割以上を占めています。
加えて住宅等の屋内の
発生だけで、転
倒事故全体の5割以上を占める
という報
告が挙げられていますが、注目すべき
自宅内で転倒事故が発生した場所で、「居室
・寝室」が最も多く75%、次に
「玄関・勝手口」
の11%そして「廊下・
縁側」の8%と続きます。
転倒事故が一
番多いのは段差が多い出入口では
なく
「居室と寝室」という事実。どちらも普
であれば自宅内で一番よく出入りして
使う部屋
なので大きな段差のない、使い
やすい=転倒リ
スクの低い室内構造にな
っている筈ですが、そ
の場所で転倒事故
が多発しているというデータ
は、まさ
に転倒事故が内的、外的要因が複合し
原因によって引き起こされているという事を
示していますね。
という所で今週はここまで!

次回は、転倒予防策のヒントなどに
いてお話しますね。
では、またお会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の39。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第382回。

10月も半ば、皆様いかがお過ごしでしょう?
この一週間でようやく秋らしい涼しさを感じる
ことができています。
ワタシの衣替えもようや
く終了と
なりました。涼しくなって過ごしやす
くなりましたが、風邪
が流行っています。そし
て、そろ
そろインフルエンザの予防接種の時期
にもなってきました。
既に予約を受け付けてい
る医療機
関もありますので、早めの接種予約を
すれば安心ですよね。体調管
理と予防は十分に
怠りなくして、
楽しい秋を楽しみましょう。
では【自転車奔走記】始まります!

++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・39。

【語句】 
高額介護サービス費

【意味】 
介護保険制度での利用者負担軽減制度の一つ。
1ヶ月に利用した介護サー
ビスの利用者負担分
(1割から3割)
の合計が定められた上限金
額を超え
た場合、超過分を後日利用者に払い
戻しする制度。

【解説】
2021年の介護保険制度改正に向け厚生労
働省を始めとして国や
関係省庁の動きが活発
になってきま
した。厚労省が主催する社会保
障審
議会やその部会に加えて、財務省も財政
制度等審議会等で様々な要請や
提言を行って
います。これらの議論
が重ねられて、次期の
介護保険制度
改正につながっていくわけです
が、
その制度改正の内容の一つとして高額介
護サービス費の仕組みを見直し、
所得の高い
高齢者を対象に自己負担
の月々の上限額を引
き上げる方針を
固めたと報じられました。こ
の「高
額介護サービス費」ですが、実はあ
り知られていない制度ですので、
これを機会
にその仕組みをお話した
いと思います。この
高額介護サービ
ス費ですが、一月の介護保険
サービ
スの利用料があらかじめ設定された
限額を超えた場合、申請をすれば
その超過分
が利用者本人に払い戻さ
れる負担軽減策です。

上限は個人の所得や世帯の所得に応じて定め
られていますので、以下にそれらを記します。
(1)生活保護受給者
(上限額)
個人15,000円
世帯15,000円

(2)民税非課税世帯で、①老
  齢福祉年金を受給している方、
  もしくは②本人の合計所得金額
  と公的年金等収入額の合計額が
  80万円以下の方
(上限額)
個人15,000円
世帯24,600円

(3)住民税非課税世帯で(2)に
      該当しない方
(上限額)
個人24,600円
世帯24,600円

(4)一般(住民税課税世帯)
(上限額)
個人44,400円
世帯44,400円
(5)現役並み所得相当
(世帯に属する第一号被保険者の
 いずれかが課税所得145万円以
 上である場合)
個人44,400円
世帯44,400円

※上述のうち「世帯」とは住民基本台帳上
の世帯員で、介護サービス
を利用した方全
員のことで、「個人」
とは介護サービスを
利用したご本
人のことを指します。

と、このようになっています。さて、この
高額介護サービス費の支
給を受けるために
は保険者へ申請する
必要がありますが、通
常は介護
サービスを利用すると、支給の要
を満たす方へは後日、お住い(住所地と
なっている)の市町村から高額
介護サービ
ス費の支給に該当する旨
の通知と申請書が
届きますので、必
要事項をそれに記入して
市区町村へ
提出すればOKです。また一度
申請
すると、それ以後の申請は不要になり、
自動的に払い戻し分が支給され
ます。また、
介護保険サービスの利
用料のうち、介護保
険施設(ショー
トステイ含む)での食費・
居住費
(滞在費)や住宅改修費、福祉用具
購入費、施設サービスでの日常生活費等は
支給対象になりませんので注
意して下さい。

以上、高額介護サービス費についてお話を
してきました。この高額介護
サービス費は、
低所得の方はもちろ
んですが、利用者負担
が2割負担、
3割負担の方(世帯)にとっ
ても重
要な負担軽減策ですので、是非とも
覚えておいてくださいね。
では、またお会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の38。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第381回。

10月最初の日曜日、皆様いかがお過ごしでしょ
うか?
先週、彼岸花のお話をしましたが、今年
は10月に入ってからようやくそ
の姿を見ること
ができました。が、
日中はまだまだ暑いと感じ
る日が多
いですね。ワタシ事ですが、通常な
10月が衣替えの時期なんですが、
あまりの暑さ
にまだ夏服のままで過
ごしています。今年は季
節感が乏し
いような気候が続きますね。

ただ、季節の変わり目であることには間違いな
く、伴って風邪が流行の
兆しを見せていますの
で、皆様体調管
理には十分ご注意下さいね。
では、自転車奔走記始まります!
++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・38。

【語句】 
消費税増税(その後の雑感)

【意味】 
令和1年10月1日から、消費税が現行の8%から
10%へ引き上げ(増税)さ
れること。増税に
伴う負担増、消費活
動の悪化を防止するために
軽減税率等
の緩和措置が取られる。

【解説】
今日で消費税増税から約1週間、現場レベルで
は別として、大きな混乱もなく
思いのほかスム
ースに消費税10%の
世の中になってしまった
感があります。
介護保険サービスの現場ではサ
ービ
ス単価の引き上げがあるので、ワタシを始
めすべてのケアマネや
サービス事業者は9月中
にご利用者様
にそのことに関する説明をしてい
ましたが、数字(単位数)上では確実に引き上
げられているのですが、改定
率+0.39%ですの
で実感としてそれほ
ど大きな引き上げとはなっ
ていません。
介護費用としては大きな割合を占
める食費等については値上げもなく(そもそも
介護保険サービスの多くが
元々非課税なんです
が)、結局「実
感としてはそれほど…」と言っ
ご様子のご利用者様が多かったです。

また、消費増税とは別に今月から介護スタッフ
への処遇改善がさらにグレードアップ(一部条
件を満たした場合)され
る制度が始まりました
が、色々話を聞
いていると、介護業界内では全
体的に
増税よりもそちらの方への関心が高い
象がありました。ただ、今回の消費
増税、色々
な論評を読んだり聞いたり
していると、いまだ
に意見は真っ二つ。
財政健全化や待ったなしに
なっている
これからの社会保障財源の持続・安
化、現役世代の社会保障財源の負担減のため
には消費税が必要という見方も
あれば、増税に
よる消費意欲の減衰、
消費活動の不活発化で景
気が後退し、
結局税収入が減ると言った意見も
あり
ます。要は、社会保障財源が不足しており
今後さらに危機的状況になること、
そして財政
健全化も待ったなしの状況
になっているという
共通認識の上で、
景気が上昇しているのにデフ
レから抜
け出せない現状下でも将来のために少
しずつ拠出していくのか、それともまずは国民
一人一人がもっと豊かになっ
ていくことを優先
しその過程で将来的
に自然増という形で財源を
増やすか、
その政策上の違いになると思います。

ただ、今回は、既定路線とはいえ消費税増税に
舵を切ったという事、そして、
今回の増税の目
的が「社会保障財源の
安定化(財務省見解)」
である以上、
消費増税をそれ一本で考えるので
はな
く、税と社会保障の一体改革という言葉の
示すとおり、これからの社会保障
制度の在り方
や内容について新たなグ
ランドデザイン(全体
構造)が示され
ていくことになります。例えば、
今回
の増税で見込まれる税収増加分は、およそ
5.6兆円とされていて、そのうち半
分に相当する
2.8兆円は国の借金の返済
など将来世代の負担
減に回し、残り
の財源は少子化対策(幼児教育
・保育
の無償化や待機児童の解消に向けた体
の整備、高等教育の無償化等。約1.7
兆円相当)
や介護・福祉サービス施策
に投じられることに
決まっていますが、
その一方で医療と介護の給
付と負担の
見直し(負担引き上げの議論)が本
化するなど、既存の制度については緊縮の方
向性の議論が始まっていること
も覚えておく必
要があります。今回の
増税ですが、一時的な負
担増や負担軽
減という視点ではなく、この先ど
のよ
うな社会になって、その中で自分たちはど
のようなことを享受でき、何を要
求されるか?
そのことを念頭に置いて見続けていく必要があ
ります。

というところで、今週はここまで!
次回もどうぞお楽しみに。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の37。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第380回。

お彼岸も終わり、これから秋本番!と言いたい
ところですが、例年だとお彼岸の前後には彼岸
花がそこか
しこに咲き乱れる筈なんですが、
年のお彼岸は、ほとんど彼岸花を
見かけません
でした。9月も終わり
だと言うのに日中は真夏
日になった
り、彼岸花が咲かなかったり、やっ
ぱり気象が変わりつつあるのでしょうか?異常
気象というのか気候変動
と言うのか、とにかく
年を重ねるご
とに気候が変わっていっている気
しますね。とはいえ、朝晩はめっきし涼しく
りました。皆様、体調管理には十分お気をつ
け下さい。
では【自転車奔走記】始まります!
++++++++++++++++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・37。

【語句】 
消費税増税

【意味】 
令和1年10月1日から、消費税が現行の8%から
10%へ引き上げ(増税)
されること。負担増
に伴う消費悪化
を防止するために軽減税率等の
緩和
措置が取られる。

【解説】
いよいよ今週火曜日、10月から消費税が10%
に引き上げられます。
今回の増税では軽減税率
制度(酒類等
を除く飲食料品、定期購読の新聞
につ
いては、10月以降も現行税率8%が維持さ
れる制度)の導入など、少しお話
がややこしく
なっているきらいがあっ
てか、はたまたラグビ
ーワールドカッ
プ開催の影響か、あまりニュー
スで取
り上げられることが少ないように感じ
す。この介語苑では、幾度か消費増
税に関わる
キーワードを取り
上げてきましたが、今回はお
さらいの
意味も含めて、10月からの消費増税に
伴う介護・福祉関連での動きをお話します。

①10月から介護報酬等が改訂されます。既にサ
ービスをご利用の方々はご存知
でしょうが10月
から介護報酬が改訂
されます。その内容は消費
税率引上
げにあわせたものとしては、①介護報
酬等に係る消費税への補てん、②区分支給限度
基準額の引上げ、③低所得者
の食費・居住費の
負担軽減(補足給付)
の引上げを挙げることが
できます。さ
らに消費増税とは直接関係ありま
せん
が、同じ10月1日から介護職員の処遇改善
について、さらなる処遇の改善を
目的とした新
たな加算(介護職員等特
定処遇改善加算)が創
設されます。

 

②年金生活者支援給付金が創設されます。増税
による生活困窮を防ぐ目的で、年
金を含めても
所得が低い方の生活を支
援するために、年金に
上乗せして支給
する給付金です。国民・障害・
遺族、
三種の年金に応じた給付金があります。

③プレミアム付商品券が発行されます。消費税
率の引上げによる負担が相対的
に大きいとされ
る「住民税非課税の方」
と、「学齢3歳未満の
小さな乳幼児の
いる子育て世帯の方」を対象と
して、
一人あたり最大2.5万円分の商品券を2万
円で購入することができる制度で
す。この商品
券で介護サービスの利用
料(自己負担分)や医
療費を支払うこ
とができます。

以上が主だったものですが、①の介護報酬の改
定が一番の関心ごとでしょう
か。ただ今回は基
本的に税率補填
(0.2%分)ですので、大幅な値
上げに
はなっていませんのでご安心下さい。只、
介護保険外サービスや一部費用について10%
の対象となるもの
がありますので、十分ご注意
下さい。
今回の消費増税は、そもそもの始まり
が社会保障制度の財政面での持続維持を目的と
して議論されてきました。今
回、増税が予定通
り実施されることで、
抱き合わせとして社会保
障改革(全世
代型社会保障への転換等)が急ピ
ッチ
で進められていく予定です。増税に伴う消
費の落ち込み、経済活動の鈍化な
ど心配事は絶
えませんが、社会保障が
今後どのような方向に
進んでいくのか、
この増税をきっかけに注視し
ていく必
要がありそうですね。

というところで今週はここまで。
次回もお楽しみに!
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の36。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第379回。

先週に引き続いての3連休の中日。皆様いかが
お過ごしでしょうか?
このところめっきり秋ら
しくなっ
て、明日のお彼岸を過ぎれば『秋の日
は釣瓶落とし』、日が暮れる
のが加速的に早く
なって秋の本番
を迎えますね。食欲、行楽、読
書、
秋の楽しみは数あれど、まずは体調第一!
季節の変わり目で
体調を崩す方が多くなってい
ます。
皆様、十分な体調管理、健康管理をお願
いしますね。
では!今週も【自転車奔走記】始まります!

+++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・36。

【語句】 
介護支援専門員実務研修受講試験

【意味】 
毎年一回実施されている介護支援専門員(ケア
マネージャー)になるた
めに必要な研修(実務
研修)の受講
資格を得る試験。この試験に合格
たのち実務研修を修了、都道府県から資格者
証の交付を受けた者が介護
支援専門員としての
仕事をすること
ができる。

【解説】
今回は私事(といっても仕事上のお話です)と
言ってもよい『ケアマ
ネージャー』についての
お話です。
先日、今年度のケアマネ研修受講資
格試験の全国受験予定者が大幅減となった前年
度とほぼ変わらない約4万
9千人になるとの発表
がありました。
実は前年(平成30年)度からケ
アマ
ネ試験の受験資格が厳格化されまして、そ
の影響か受験者数が6割超の
激減(13万人→
4万9千人)、合
格者数も8割超の超激減(2万
8千
人→約5千人)となり、私達現場のケアマ
ネの間でもショッキングなニ
ュースとしてかな
り話題になってい
ました。去年は資格要件が厳
格化さ
れた当初年度でしたので、受験者減は一
時的なものなのかな?と考えて
いましたが、今
年も受験者数がほぼ
横ばいとなった結果をニュ
ースで知
って、ワタシ的には少なからず衝撃
受けました。

この原因については、受験資格要件の厳格化だ
けでなく、
受験者の法定資格として一番多い介
護福祉士の資格保持者が、来月から実施される
介護職員の処遇改善によ
ってケアマネとの処遇
面での差が少
なくなることを期待して受験をし
くなったのでは?という見方や、受験料の値
上げ43都道府県で実施)
も影響しているとの
見解など色々な
分析がされていますが、一番の
問題
はこれからの高齢社会でケアマネージャー
の需給バランスに影響がでな
いかどうかです。

介護保険の制度上、介護サービスを受けるに際
して必ず
しもケアマネージャーは必要ではあ
ませんが(セルフケアプランとい
う方法があり
ます。)、一般的に介
護サービスを受けるには
まずケア
マネという事が定型化していますので、
介護や支援を要する方の人数
に見合ったケアマ
ネの人数が必要に
なり、もし不足するような事
態にな
れば、相当深刻な状況になることが予想
されます。ここ数年、ケアマネ
の仕事について
もイノベーションが
盛んに叫ばれ、AIやIOTの
活用事例
も増えてきましたし、“生産性の向上”
の観点から様々な業務改革、業務改善が進めら
れてきていて、もしかす
るとケアマネの人数が
少なくなって
も先進技術等で十分カバーできる
かもしれません。ですが、あえて異を唱える
ならそれらはケアマネの実
務面でのことに過ぎ
ません。ケアマ
ネージャーとは介護保険制度下
で位
置づけられている職種ではありますが、そ
の基本は相談支援者として、
利用者様の権利を
守り、利用者様
の代弁者として介護サービスや
会と利用者さんとを繋ぐことで、AIなどの先
端技術が進歩しても、なか
なか代替が困難な部
分だと思います。

今年のケアマネ試験合格者は来年1月ごろに発
表されるので、今からケ
アマネの人員不足の可
能性に言及す
ることは性急に過ぎるとは思いも
ますが、ケアマネに限らず対人援助の仕事の
場合、技術革新で人員減少
をカバーするという
事は、やっぱり
限界があるのではないか?とい
う思
いを新たにしました。
というところで今週はここまで。
どうぞ次回もお楽しみに。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の35-2。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第378回。

9月も折り返しになりました。皆様いかがお過
ごしでしょうか?9月といえばシルバーウイー
ク!と期待したものの、3連休が2週続くだけ
で「シルバーウイーク」なのかな…と少々がっ
かりされた方もいるのでは?因みにシルバーウ
イークは9月の敬老の日と春分の日、そして土
日がうまい具合に噛み合うと発生するものでし
て、毎年あるわけではないんですね(因みに次
の5連休のシルバーウイークは7年後の202
6年だそうです)。来週も週末は3連休になり
ますので、行楽やお彼岸のお墓参りなどにお出
かけの方も沢山いら
っしゃると思います。事故
には十分気を
付けて、そしてまだまだ微妙に暑
い日が
続きます。そして季節の変わり目で気温
の変動が大きくなり、夏の疲れがどっと押し寄
せてくる頃でもあります。体調管
理には十分お
気をつけ下さいね。
では【自転車奔走記】始まります!
+++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑・35-2。

【語句】 
年金生活者支援給付金

 

【意味】 
令和元年10月に予定されている消費税率10
%への引き上げに合わせ、増税
による生活困窮
を防ぐ目的で、年金を含
めても所得が低い方の
生活を支援するた
めに、年金に上乗せして支給
する給付金。

【解説】
今週は、年金生活者支援給付金について、
もう
少し詳しくお話します。この給付金
の制度、実
は年金に応じて3つの型があり
ます。最初に老齢
年金を受給している
方については「老齢年金
活者支援給
付金」という名称で給付金が支給さ
れま
す。以下同様に、障害年金を受給されて
る方は「障害年金生活者支援給付金」、
遺族年
金を受給している方は「遺族年金
生活者支援給
付金」という具合になって
います。つまり老齢
・障害・遺族の3
つの年金それぞれの受給者を
対象とした
制度という事なんですね。では各給
金の内容を見ていきましょう。

①老齢年金生活者支援給付金 
【支給要件】支給要件
(1)65歳以上の老齢基礎年金の受給者
     であること。
(2)同一世帯の全員が市町村民税非課
     税であること。
(3)前年の公的年金等の収入金額(障害
     ・遺族年金などの非課税収入分は含まな
        い)とその他所得との合計が879,300
           円以下であること。

これらの支給要件をすべて満たしている方が対
象となります。
【支給額】支給額はちょっとや
やこしい計
算式になりますので割愛しますが月
額5,
000円を基準にして、保険料納付済期間
や免除期間に応じて算出された額になります。
(個人によって変わりますので月5,0
00円前
後とざっくり考えていただければ
OKです)

②障害年金生活者支援給付金
【支給要件】
(1)障害基礎年金の受給者であること。
(2)前年の所得(非課税収入分は算定せ
        ず)が4,621,000円以下である
           こと(扶養親族数に応じ増額あり)。

これらの要件をすべて満たす方が対象となります。
【支給額】支給額は①障害等級が2級の方は月額
5,000円②障害等級1級の方は
月額6,250円
となります。老齢~と違
って、この給付金額は固
定(後述しますが、
物価スライドによる給付額の
変動がある場
合があります)となっています。

(3)遺族年金生活者支援給付金
【支給要件】
(1)遺族基礎年金の受給者であること。
(2)前年の所得(非課税収入分は算定せ
          ず)が4,621,000円以下である
          こ
と(扶養親族の数に応じて増額あり)。

前述の給付金同様これらの要件をすべて満たす方が
対象となります。
【支給額】月額5,000円となり
ます。
ただし2人以上の子が遺族基礎年金を受給し
ている場合は、支給額を子の数で割っ
た金額がそれ
ぞれに給付金として支払われ
ます(例:3人の子が
遺族年
金を受給している場合は、5,000円÷3=
1,667円(50銭以上切り上げ)
が一人当たりの
月額の受給額になります。
以上が3年金それぞれの
給付金の要件や
金額の概要になります。ただ老齢基
礎年
金の場合は計算式がややこしいですが、その点
は市町村から所得情報が提供されてお
り、それに基
づいて年金生活者支援給付金
の支給要件を満たして
いるかどうか判定し
ていますので、対象の方にはち
ゃんと通知
が届くような制度になっているのでご安
下さいね。続いてこの給付金の共通の注意事項に
ついて。

(1)申請するには、送付されてくる申請書(年金
生活者支援給付金請求書)に必要
事項を記入して投
函すればOKです。その後、
支給決定通知書が届き、
年金支給月に上乗
せで給付金の支給が開始されます。
支給要
件を満たしている間は年度ごとの手続きは
要ですが、支給要件を満たさなくなった
場合は給付
金の支給は停止されます(
「年金生活者支援給付金
不該当通知書」と
いう通知が届きます)。

(2)給付金の額は、毎年度、物価の変動によって
改定されます(「物価スライド改
定」と言います)。
給付額の改定があった
場合は「年金生活者支援給付
金額改定通知
書」という通知書が届き、改定内容を
知る
ことができます。

(3)給付金の申請を行っても①日本国内に住所が
ないとき②年金が全額支給停止
のとき③刑事施設等
に拘禁されているとき、
左記の場合は支給されませ
んので注意して
下さい。

という具合に、10月から始まる年金生活者支援給
付金についてお話してきました。
増税に伴い軽減税
率の導入や価格の上昇
などいろいろなニュースが飛
び交っていま
す。今回の増税は介護保険業界にも無
縁の
話ではなく、介護報酬単価の改正や新制度とな
る介護職員等特定処遇改善加算の開始
など色々な変
更があります。事業所
さんやケアマネさんから通知
や連絡が
あると思いますので、しっかり聞いておい
てくださいませ!
では今週はここまで。
またお会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK

【自転車奔走記】介語苑・其の35-1。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第377回。

稲刈りもほぼ終わり、乾燥した藁の独特の匂い
が秋の訪れを感じさせる
今日この頃。やや格調
高く始まりました自転車奔走記です

日増しに秋の気配が強くなってますね。一年で
一番過ごしやすい
時期ですが、ちょうど今頃は
夏の疲
れの最後の残党がどっと押し寄せてくる
頃でもあります。季節の変わり
目でもあるので、
体調を崩しがち。
皆様、体調管理には十分注意
して下
さいませ。
では【自転車奔走記】始まります!
++++++++++++++++++++

たきび版:介語苑 35-1。

【語句】 
年金生活者支援給付金

【意味】 
令和1年10月に予定される消費税率10%へ
の引き上げに合わせ、
増税による生活困窮を防
ぐ目的で、年
金を含めても所得が低い方の生活
を支
援するために、年金に上乗せして支給する
給付金。

【解説】
今回は、いよいよ目前に迫った消費増税
に関わ
るお話です。今回の消費増税に伴
い、各種様々
な経済対策などが行われる
予定ですが、今回取
り上げたのは年金生
活者の家計へのダメージを
軽減するため
に行われる政策の一つです。この
制度の
概要は、今回の消費増税で家計への負担
増が見込まれる年金も含めた所得が少ない一部
の人に支給される福祉的な給付金
となり、年金
に上乗せの形で恒久的(一
時的、期間限定では
ありません)に対象
者へ支払われることになり
ます。また、
年金一律ではなく老齢、障害、遺
族の
各年金に併せてそれぞれの算出方法で給
が行われることにもなっています。給
付額は老
齢年金の給付額の場合、今年度
の基準額は50
00円/月額となっていて、
掛ける12か月、年
額6万円が支給額と
なります。そしてその手続
きですが、本
人の認定申請によって受給権が発
生する
となっています。

つまり、申請しなければ給付金は受け取れませ
んので注意して
下さいね。また、年金支給月に
併せて給
付が行われるので、初回の今年10
分は、12月の年金支給日に11月分
と合わせ
て給付されます。
と、大まかな概要は以上のと
おりとなっ
ていますが、今月から給付金の認定
申請
の手続きが始まっていますので、今週は
り急ぎ以下のお知らせをします。

(対象の方・ご家族さん向け)
今回の給付金の手続き(認定申請)にかかる書
類の送付が始まりますので、もし
そのような書
類が届いたら、必要な手続
きをお願いします。
また、一人ではわか
らなかったりする場合は給
付金の専用
ダイアルへの問い合わせ、もしくは
ケア
マネや介護・福祉のスタッフに相談する
どして下さい。くれぐれも放ったらか
しにしな
いで、必要な手続きが確実に滞
りなく行われる
よう注意して下さいね。

(介護関係者向け)
厚生労働省は介護保険最新情報のVol.737
で今回
の給付金について介護現場の関
係者にも協力を
呼びかける通知を発出し
ていて、1人では適切な
手続きができな
い利用者さんなどについて必要
に応じ
て助言などを行ってサポートするよう要
請がなされています。ですので、ご利用者様等
から相談があったり、気付いて
いなかったりし
ている場合は、適切なサ
ポートをお願いします。

(注意喚起)
あと、この給付は、日本年金機構発行の申請書
を受け取った(郵送で送られてき
ます)本人の
申請によってのみ給付が行
われますので、電話
等での案内や手続き
あり得ません。ですので、
年金機構を
語った特殊詐欺には十分注意して下
さいませ。

では、今週はここまで。次回、もう少し細かく
この給付金についてお話します。
それでは。
SEE YOU NEXT WEEK

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