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【自転車奔走記】依存症とは#15。

【ケアマネの自転車奔走記】連載・第247回。

9月最後の日曜日、皆さまいかがお過ごしでしょ
うか?今月に入ってからは雨!雨!雨!の毎日で
うんざりを通り越して憂鬱になっているヒロモリ
でございます。からっと晴れた秋空を心待ちにし
ながら市内を廻っていましたら、彼岸花が咲き乱
れていました。体内カレンダーがあるかのように
毎年お彼岸になると必ず花を咲かせる不思議な花
ですね。秋本番ももうすぐです。まだまだすっき
りしない天気が続きそうですが、元気に過ごして
いきましょう!では、自転車奔走記始まります!
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今週もアルコールの大量摂取にともなう身体問題
について、主に脳の病気を中心にお話しします。
前回、アルコールを大量に長期間摂取し続ける事
で起こる(起こりやすくなる)病気をお話ししま
したが、今回は主に脳や神経疾患のお話しです。
では早速どのような病気があるのか見ましょう。

○ウェルニッケ脳症
 元々はビタミンB1の欠乏によって引き起こされ
 る脳症で、主な症状に眼球運動障害、運動失調、
 そして意識障害が主な症状ですが、アルコール
 依存症患者や大量飲酒者に多く発症が見られる
 そうです。その理由としては、アルコール依存
 症患者に多い連続飲酒で食事を満足に摂らず、
 結果として栄養失調からB1不足に陥ることや、
 体内でのアルコール分解にB1が使われる等の
 理由で、身体中のB1が欠乏状態になるからと
 されています。手遅れになると死に至ることも
 ある危険な病気ですが、早期の発見とビタミン
 投与で一定度の回復が見込まれます。
 ただ、ウエルニッケ脳症から快復した後は、
 比較的多くの方が次にあげるコルサコフ症候群
 を呈するようになります。

 

○コルサコフ症候群
 ウエルニッケ脳症の発症後に発症することが多い
 病気です。ウエルニッケ脳症を急性期、そしてこ
 のコルサコフ症候群を慢性期と記述している文献
 も見られます。代表的な症状として健忘、記銘力の
 障害、見当識障害、作話が挙げられます。これら
 の症状を見ていると、認知症の症状によく似てい
 ますよね。実際にコルサコフ症候群の方の脳の画
 像では、顕著な脳萎縮や海馬の萎縮が観察される
 そうです。このことから、このコルサコフ症候群
 はアルコール性認知症の一つとして認識されるこ
 ともあります。コルサコフ症候群はウエルニッケ
 脳症の後に発症することが多いことから、主な原
 因はウエルニッケ脳症と同じビタミンB1の欠乏
 ですが、脳機能障害の一種であることから、完治
 は難しいとされています。

○アルコール小脳変性症
 アルコールの大量かつ長期の摂取で、小脳が縮ん
 でしまう病気です。足腰が立たなくなって飲酒し
 ていないのに千鳥足になってしまうといった歩行
 障害、舌がまわりにくくなる、眼振、筋緊張の低
 下などの症状が出現します。この病気はアルコー
 ルが直接脳を攻撃することで引き起こされますの
 で、断酒がメインの治療になりますが、後遺症が
 残ることも多いそうです。

ルコール性ニューロパチー(神経障害)
 アルコールを長期大量摂取することで、末梢の神
 経が冒され発症することがあります。主な症状は
 手足の末端の方から感覚がなくなったり、ビリビ
 リとしびれたりします。通常は断酒とビタミンの
 投与でよくなりますが、ビリビリ感が残ることも
 あるそうです。

○アルコールによる脳の萎縮
 先程お話しした小脳の萎縮とは別に、大脳の萎縮
(主に前頭葉)もアルコールの長期大量摂取によっ
 て引き起こされることがあります。以上が主なア
 ルコールの摂取によって引き起こされることが知
 られている病気の代表的なものです。先週の身体
 症状と違って、脳や神経機関が侵されるので完治
 が困難なケースが多いのも特徴ですね。

というところで、今週はここまでとします。
来週は他のアルコール関連進退問題についてのお話と、
アルコール依存症も含めて依存症患者の家族関係につ
いてお話しをしますね。
では、また来週お会いしましょう。
SEE YOU NEXT WEEK 

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