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【自転車奔走記#52】介護保険Q&A編。

【ケアマネの自転車奔走記】連載52回。

♬あめあめふれふれ かあさんが
 じゃのめでおむかい たのしいな
 ピッチピッチ チャップチャップ ランランラン

 「あめふり・北原白秋」

 ♬五月雨や 大河を前に 家二軒
 「与謝蕪村」

♬當春乃發生 隨風潛入夜 潤物細無聲
 野徑雲倶黑 江船火獨明 曉看紅濕處  
 花重錦官城 
 「春夜喜雨・杜甫」

♬Someone told me long ago
 There's a calm before the storm
 I know, and it's been coming for sometime
 When it's over so they say
 It'll bring a sunny day
 I know, shining down like water
 I wanna know, have you ever seen the rain
 I wanna know, have you ever seen the rain
 Coming down on a sunny day    
 「雨をみたかい・CCR」

少々、文学的?に始まりました【自転車奔走記】、
梅雨の時期、「雨」をキーワードにして、
今までに印象に残った詩や歌
を紹介してみました。
久しぶりに声に出して歌ったり、詠んだりすると
不思議と、ココロのコリがほぐれていきますね。
改めて、コトバの力は偉大だと感じています。
と、
ココロのコリはほぐれても、持病の肩コリが
全くほぐれない“バキバキゴキゴキ”のヒロモリが
お送りします「介護保険Q&A」、開講です!!

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先週はちょっと一服しましたので、
改めて今回のQ&Aをご紹介します。

住宅改修と福祉用具購入について、

Q1・介護保険で、買う事ができる物品があるそうですが、
   どんなものでしょうか?

Q2・介護保険で、住宅の改造ができると聞きました。
   これって「リフォーム」のことなんでしょうか?

という内容でした。
先々週(65日掲載分)の回では、
住宅改修と福祉用具購入に共通する費用負担の方法と、
住宅改修の基本的な考え方についてのオハナシをしました。
※詳細は、本HPのアーカイブよりご覧下さいネ。

今週はお寄せいただいたQに対して、
具体的なお話しを
交えつつお答えをしていきます。
先ずはQ1についてです。
このQ1は、「特定福祉用具購入」という制度の事です。
どういう制度かと言うと、在宅生活(介護)するにあたり、
入浴や排泄等の活動を補助する物品
購入する時に、
介護保険の対象として、保険給付を支給する制度です。

制度の仕組みは、実際の購入費について、
9割の保険給付
を償還払い(一旦払いの後戻し)する
というもので、
全体の流れをチャートでご説明しますと、

(1)特定福祉用具を購入☆全額を購入者が負担。
        
(2)保険者に特定福祉用具購入申請書等を提出。
     ↓
(3)保険者の審査。
     ↓
(4)保険給付の支払い(購入費用の9割を支給)。

となります。
では、制度の内容をもう少し細かく見ていきましょう。
先ず、この福祉用具購入の制度をご利用する大前提が、
① 要介護(要支援)の認定を受けている事となります。
ここで注意するポイントは、購入時既に、
要介護(支援)認定を受けた方であればOKなんですが、
申請前(申請中)の方については、実際
に購入した後に
「非該当(自立)」の認定を受ける
可能性があり、
非該当の場合は保険給付がなされ
ない事になります。

その場合は、担当のケアマネや福祉用具を購入する
事業所
の専門相談員、保険者と事前相談をして下さいね。

続きまして、購入の対象となる福祉用具の品目です。
「福祉用具」と一口に言っても、介護用ベッドから
段差昇降機(車イスで段差を越える為のリフト機械)
まで、
色々な種類があります。
今回は、「福祉用具購入」についてですが、
どんな種類
の福祉用具でもOKか?と言うと、
さにあらず。
福祉用具購入については、対象となる福祉用具の
品目
が定められています。

その、対象となっている福祉用具は以下のとおりです。
② 福祉用具購入の対象品目
  1 腰掛便座
  2 特殊尿器
        3 入浴補助用具
        4 簡易浴槽
        5 移動用リフトのつり具の部分
  ※各々の詳細は、↓をクリックして下さいね。
     財団法人テクノエイド協会のHPにリンクします。

以上の5品目が福祉用具購入の対象品目ですが、
大雑把に、入浴や排泄等、人の肌に直に触れる機器と
お考えいただいてOKです。

さぁ、どんどん行きましょう。

次は、福祉用具購入の制度内容で、ご利用者様に
関わりが深いものについてお話しをしていきます。

一つは、
③ 福祉用具購入費の支給限度は100,000円まで
というもので、購入費の合計が10万円を超えるまで
その購入費に応じて9割の保険給付が支給されますが、
10万円を超えた分は、全額実費負担になるという内容です
この10万円と言う金額ですが、あくまで合計金額
なりますので、1万円の福祉用具を10個購入しても、
10万円の福祉用具を購入しても同じ扱いにはなります。
ですが、注意して頂きたいのは、
☆同一種目の購入は原則対象外☆という事です。

どういう事か?と言うと、
例えば、「A社の腰掛便座を購入
したけれども、
色やデザイン、あるいは使い勝手が悪い
ので、
B社の腰掛便座に買い替えをしたい」といった
場合。
A社とB社、製造業者が違えば、製品も違い
ますが、
この場合同じ(腰掛便座)という種目ですので、
福祉用具購入費を使っての買い替えは×という事です。
もちろん、
購入した機器が破損した場合や状態が大きく変化し
買い替えが必要な場合等、例外規定がありますので、
不明の際には必ず保険者に相談をして下さい。
補足として、先程の福祉用具購入費の支給限度額に
ついてですが、毎年4月~翌年3月末の1(年度)毎に
更新されます。つまり、毎年リセット
されますので、
ご参考にして下さい。

二つ目は、
④ 指定業者からの購入が絶対条件というものです。
福祉用具の購入先(購入先事業所)については、
ご利用者様がご自由に選ぶ事ができますが、
その事業者が都道府県知事からの事業者指定を
受けていないと、福祉用具購入費の支給を
受ける事ができませんので、ご注意ください。
福祉用具の購入を検討された段階でケアマネ等に
ご相談をしていただければ、事業者選定
については
ほぼ問題はありませんが、ご自身
で事業所と
交渉等をされる方もおられます。

その際には、必ず
「介護保険の福祉用具購入
について、
 事業者指定を受けていますか?」
とその事業所に直接確認をして下さい。
指定を受けている事業所であれば、
必ず
都道府県知事発行の介護保険事業者指定に
かかる証書(指定通知書)があります。
実際のところ、モグリで介護保険事業をしているなんて
ケースは聞いた事がありませんが、念には念。
高価な買い物になりますので、
必ずご確認下さい。

以上、Q1の「福祉用具購入」について、
お話し
をしてまいりました。
次週は、引き続きQ2「住宅改修」について、
制度の内容や注意点をお話ししていきます。
少々肩の凝る内容が続きますが、お付き合い下さい!

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
先日の〝梅雨の晴れ間〟
久々に自転車に
乗って町を廻っていました。
晴れ間と言っても日中は殆ど曇天でしたが、
次第に雲もなくなり、夕方になると・・・・

夕焼け.jpg

なんと見事な夕焼け。
今更ながら夕日がオレンジ色なんだなぁ!
と強く感じました。

ふと後を振り返ると 
 そこには夕焼けがありました
 本当に何年ぶりの事
 そこには夕焼けがありました
 あれからどの位たったのか

 「一本道・友部正人」

当たり前に過ぎていく事や、
特に関心もなくやり過ごす事が、
日常のふとした瞬間に鮮やかに浮かび上がる。
こんな時、ついつい「世の中っていいもんだなぁ」
と、遠き心に交信してしまいます。

黄昏にふけったあと、
ズボンを直そうとベルトに手を掛けた瞬間、
我が下腹に手が触れてしまいました、
あれ?ブヨブヨ、プニュプニュ
これでも人生っていいものなのかね??
と、ギモンに感じつつ…
【ケアマネの下腹部奔放記】
また来週お会いしましょう。
あっ、【自転車奔走記】か!
See You Next Week,Bye
ヒロモリでした。

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